1、發病原因
陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經脊細胞演變而來，3％成年婦女的陰道黏膜可以發現黑色素細胞。黑色素細胞從神經脊到表皮的遷徙過程中迷路在陰道黏膜，這些異位的黑色素細胞以後成為陰道黑色素瘤發展的來源。
2、發病機製
陰道黑色素瘤生長方式主要有3種：淺表蔓延型、結節型和雀斑型。根據形態黑色素瘤細胞可分為痣樣細胞、上皮樣細胞、梭形細胞或混合細胞。瘤細胞或彌漫分布或聚集成堆成團，有的可侵入黏膜上皮內。瘤細胞形態多樣，核大，核仁明顯，常見非典型核分裂象及瘤巨細胞。胞質中可見黑褐色色素顆粒。對於無色素的腫瘤可借助於Fontana染色、S-100及HMB-45組化染色協助診斷。偶可見陰道惡性黑色素瘤細胞的交界活動，此現象提示為原發性陰道黏膜腫瘤。
外陰黑色素瘤常見並發症：外陰潰瘍並感染。免疫組織化學染色。黑色素瘤細胞Keratin、Vimentin、S-100、HMB-45等抗原的聯合組化染色有助於黑色素瘤的診斷和鑒別診斷。組織培養無色素的黑色素瘤也可行組織培養產生黑色素。組織病理學檢查。單克隆抗體HMB-45對黑色素瘤有高度敏感性及特異性，以此進行免疫組化染色，可輔助病理診斷。在切除活體組織時應包括一些邊緣的正常組織。
1、腫瘤的部位和大體觀：黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，多數文獻報道腫瘤常位於陰道的下1/3段（占58％～66％），前壁多見（占45％），腫瘤直徑0.2～10cm不等，單發病灶多見，病灶顏色從棕色到黑色不一，亦有無色素者，病變形態多樣，可呈扁平黑斑，結節狀，息肉狀，菜花狀，乳頭狀或表麵潰瘍形成。
2、臨床症狀：最常見的症狀為陰道出血（80％），陰道排液（7％）或陰道腫塊（13％），少數患者無症狀，體檢時發現陰道內有異常，有的陰道排液呈黑水樣，稱作“黑帶”，從出現症狀到就診行檢查評估的時間從2天～4個月不等，平均2.4個月，合並感染時可有血性惡臭膿性分泌物，晚期可出現腹部下墜疼痛，大小便困難。
陰道黑色素瘤具有典型的臨床表現，婦科體檢發現陰道病灶，比較容易獲得臨床診斷，對可疑者可通過打孔活檢或切除全層病灶行病理檢查，切緣包括1～2cm的正常陰道黏膜，以防腫瘤的在活檢時擴散，切除組織快速冰凍檢查證實後根據情況擴大手術範圍，陰道的細胞學塗片檢查可有助於疾病的快速診斷，塗片可見非上皮性的惡性腫瘤細胞，無黑色素顆粒者可行HMB-45組化染色協助診斷。
預後
陰道黑色素瘤的生存率和預後因素：
1、生存率：陰道黑色素瘤是一高度惡性的腫瘤，由於陰道豐富的淋巴網絡和易血道轉移傾向，導致早期患者常常合並轉移5年生存率低，表1列出了一些作者報道的有關陰道黑色素瘤的5年生存率
2、腫瘤複發：陰道黑色素瘤出現複發和轉移後預後極差，Reid報道該病複發率為62.3％，40.7％為陰道局部複發，19.7％為區域複發(盆腔、外陰、膀胱和尿道)，39.5％為遠處轉移肺部為最常見的轉移部位，大部分有遠處轉移的患者同時合並有盆腔的複發
雖然複發後患者的預後極差，但積極的治療仍可使部分患者長期生存治療方法可采用手術、放療、放療+手術、化療等方法Chung報道1例在初次治療28個月複發的患者，再施以陰道切除術、根治性的外陰切除術、腹股溝淋巴結和盆淋巴結切除術，到文獻報道時已無瘤生存12.75年Davis報道1例陰道黑色素瘤分別在初治後9個月和12個月複發，每次複發後采用大的切除術，此患者在文獻報道時已無瘤生存16年Reid報道15例陰道黑色素瘤患者，5例采用放射治療，2例用以複發的治療，2例複發者均采用大劑量的分割療法，1例放療後施以子宮全切術和全陰道切除術，文獻報道時已無瘤生存22個月另1例也得到75％的局部控製Stellato報道1例根治性手術後的陰道黑色素瘤患者，初治5個月後出現肺部轉移，患者給以福莫司汀(fotenustine)和DTIC聯合化療，8個療程，同時輔以幹擾素治療
與腫瘤生存有關的預後因素包括：腫瘤的大小、腫瘤的厚度、腫瘤的有絲分裂指數及腫瘤的分期
3、預後因素分析
腫瘤的大小：腫瘤的大小與患者的生存有關Reid報道腫瘤直徑3cm者，二者比較差異有顯著性(P=0.024)
腫瘤標誌物檢查，免疫組化檢查，組織病理學檢查，電鏡觀察。
X線，超聲，CT，MRI等檢查，了解盆腔受累情況，是否合並有肺，肝，腦等常見部位的轉移。
1、抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標記黑色素組織，當抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達89％。
2、用Vacca雙PAP免疫酶標記法標記測定，當抗血清稀釋度為1∶400時，82.14％呈陽性反應。
3、色素原檢查：黑色素原經腎排出後氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色；先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍色。
一、陰道黑色素瘤食療
1、糖醋黃瓜
鮮嫩黃瓜300g，白糖50g，香醋30g，大蒜1枚，鹽少許。將黃瓜洗淨切薄片，用鹽醃一下，擠去水分，將白糖、香醋、味精一起調成汁，澆在黃瓜上，再把大蒜搗成泥後加入，攪拌均勻即成。適用於癌症食欲不振者。
2、龍眼肉粥
龍眼肉15g，紅棗3~5枚，粳米100g，共煮為粥，隨意食用。適用於癌症患者氣血不足、身體虛弱者。
3、醋蛋液
取米醋150ml倒入碗中，放一個洗淨的雞蛋，浸泡48小時，待蛋殼軟化後，用筷子攪勻。每個醋蛋液分5~7次服用。於每日清晨空腹時服一次（服用時可對
溫開水3~5倍）。蛋殼如完全軟化，最好服用時一並吞服。服後用溫開水漱口，以防牙酸化脫鈣。適用於腫瘤患者恢複期。
4、三七元胡大蒜糊
原料：三七粉10克，元胡粉10克皮大蒜50克。
製法：將三七、元胡洗淨、曬幹，研成細末後，充分拌和均勻，備用。將紫皮大蒜洗淨，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡細末，可酌加溫開水適量，攪拌成糊狀，即成。
功效：活血行氣，抗癌止痛。
服法：早晚2次分服。
5、土茯苓鬱金蜜飲
原料：土茯苓60克，鬱金30克，蜂蜜30克。
製法：將土茯苓、鬱金洗淨，曬幹或烘幹，切成片，同放入沙鍋中加水浸泡片刻，濃煎30分鍾，過濾去渣，濾汁溫熱時調入蜂蜜，拌和均勻，即成。
功效：行氣活血，抗癌止痛
服法：早晚2次分服。
二、陰道黑色素瘤吃那些對身體好
1、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、陰道黑色素瘤手術手術後，耗氣傷血，宜多食補氣養血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
4、宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
三、陰道黑色素瘤最好不要吃那些食物
1、不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、忌咖啡等興奮性飲料。
4、避免食用含有致癌物的食物，如含亞硝酸鹽類強烈致癌物的蔬菜，發黴食物，醃製、煙熏、火烤、油煎食物。
一、手術治療
陰道黑色素瘤既往被認為是放射和化療抵抗的腫瘤，因此手術成為可手術患者的主要治療選擇，一般認為陰道下段病變的處理類似於外陰癌，而陰道上段的癌采用更加廣泛的切除術。
二、化學治療（放療）
1、化學治療
惡性黑色素瘤以前被認為是一種放射抗拒腫瘤，常規分割放療無效。
2、化療及免疫治療
陰道黑色素瘤的化療效果差，常用的藥物為DTIC（三嗪咪唑胺）、長春新堿（VCR）、洛莫司汀（CCNU，乙環己亞硝脲）、順鉑（DDP）等。給藥途徑可選用靜脈給藥或高選擇性盆腔動脈插管。
三、藥物治療
BDPT方案：
1、卡莫司汀（BCNU）：150mg/㎡靜脈滴注，第1天，每6～8周1次。
2、達卡巴嗪（DTIC）：200～220mg/㎡，靜脈滴注第1～3天，每3～4周1次。
3、順鉑（DDP）：25mg/㎡，靜脈滴注第1～3天，每3～4周1次。
4、他莫昔芬：10mg，2次/d，口服。