由於臍部發育缺陷臍環未閉合,或臍帶脫落後臍帶根部組織與臍環粘連愈合不良,在腹內壓力增高的情況下,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。嬰幼兒臍疝多為先天發育異常所致,包括臍環未閉或臍環周圍癱痕組織薄弱導致臍疝形成;而成人臍疝多為後天因素促成,如妊娠、腹水、腹部腫瘤、過度肥胖等原因,導致臍部周圍組織薄弱,抵抗腹腔內壓力上升的能力下降所致。
疝氣能使鼠蹊部滿管附近某處的肌肉變得虛弱而使附近的小腸受到腹腔壓力影響被擠入鼠蹊管內,若發生在男寶寶身上甚至會跑到陰囊內使得患側鼠蹊部和陰囊在外觀上顯得特別腫大,從而卡住疝出的腸管,臍環處此時疝出的腫物還會變硬使得機體產生觸痛,還納受阻之感。
臍部有一半球形腫塊臍窩濕潤有臭味臍周腫脹臍窩內有櫻紅色息肉樣物臍周明顯紅腫變硬臍周膿性分泌物較多嬰幼兒臍部有腫物突出
臍部可複性腫塊是最重要的臨床表現,尤其在嬰兒啼哭時更為明顯,一般無其他症狀。由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟,嵌頓甚為罕見。臍部腫脹者,即臍部有一半球形腫塊,臍周腫脹,臍窩濕潤、腫脹,滲出有臭味,可為膿性或混有血性都是臍炎的臨床診斷的症狀。
個別臍環偏小,小兒又愛哭鬧,屢發臍疝嵌頓者,可試用“膠布粘貼法”,以加速臍孔閉合粘貼膠布應為醫用膠布,寬約5厘米,長度超過病兒腰圍6-10厘米,一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米),另側膠布中間開橫口,以便讓對側舌頭樣膠布插入後粘貼膠布經過的腰背部可內墊紗布,粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態一般1-2周更換1次,可連續貼用3-6月使用中注意保護皮膚,防止起泡糜爛粘貼要領是:適度貼緊,每次粘貼均使臍現變小,以促使臍稱愈合為防止膠布滑脫,外麵也可加彈性帶(鬆緊帶)由於膠布粘貼有一定的難度和合並症,以上操作應由醫務人員完成另一種方法為“彈性腹帶”,此法對新生兒、小嬰兒尤為適用,可先選用,通常白天佩帶,夜睡時鬆下,並經常調節鬆緊度,以起到既防止臍疝過分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發育彈性腹帶操作較簡便,家長完全能夠勝任,而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎有些家長沿用舊習,采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部,企圖擋住臍疝膨出,既無療效,還可能造成損傷,所以應棄之不用
嬰兒臍疝根據患者症狀,一般隻需要做腹部X線片,了解有無腸梗阻征象。或腹部叩診,即用於檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。
嬰兒臍疝,主要注意避免孩子哭鬧,注意合理喂養,加強營養,以利於腹壁脂肪的堆積,減少臍疝的發生,如果孩子已經添加輔食,需要注意避免難以消化的食物,飲食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸等不消化和刺激性食物;多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水。要注意多吃富含維生素A、胡蘿卜素以及維生素B的食物。
較小的臍疝,如直徑小於1.5cm,多數在2歲內可隨著發育腹壁增強能自愈。鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓,可先予非手術治療,用膠布貼敷療法,即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出,並使臍部處於無張力狀態,而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次,如有膠布皮炎,可改用腹帶適當加壓包紮。
如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈,應手術治療。手術具體方法是在臍疝下方1~2cm處作相應的弧形切口,遊離皮瓣,呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊,如無完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管,切除疝囊,於疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修複腹壁薄弱區,最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。