小兒地方性克汀病一般認為是由於胚胎期缺碘,導致甲狀腺素不足,造成中樞神經係統和骨骼係統不可逆性損害。一般認為本病純屬營養缺乏性疾病。
小兒地方性克汀病除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病可導致身材矮小、語言障礙,應引起臨床醫生和家長的高度重視。
小兒地方性克汀病主要臨床表現為智力發育落後、聾啞、神經肌肉運動障礙。本病可歸納為以下兩種類型。
一、神經型
患者智力發育障礙、表情呆滯、聾啞。患兒可有神經肌肉運動障礙、步態不穩、步態蹣跚、甲狀腺中度腫大。按智力低下分類可有下麵三種類型。
1、白癡:神經功能發育完全停滯於嬰兒時期。
2、愚笨:有一部分能力和機械記憶。患兒能生活自理、簡單勞動,但思維活動差。
3、癡呆:介於白癡與愚笨之間為癡呆。
二、黏液水腫型
患者可有明顯甲狀腺功能減低症狀,有明顯生長發育遲緩及典型散發性克汀病麵容,即顏麵浮腫、鼻梁扁塌、眼距增寬、舌大唇厚。
小兒地方性克汀病以預防為主政府應大力推行碘化食鹽,消滅地方性甲狀腺腫,地方性克汀病亦隨之消滅孕婦妊娠末3~4個月可加服碘化鉀(1%溶液每天10~12滴),或肌注碘油1次2ml平時多吃含碘食物一般認為本病純屬營養缺乏性疾病,所以積極加強懷孕的營養可以預防本病
小兒地方性克汀病在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、X線檢查
股骨遠端骨骺在胚胎平均38周時出現。克汀病及早產兒可不出現骨盆、股骨頭骨骺,多在生後半年內出現。
2、腦電圖檢查
腦電圖檢查常有異常腦波。
小兒地方性克汀病在飲食方麵,主要使用碘化食鹽來消滅本病。飲食宜清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況,多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
對小兒地方性克汀病應早期診治。治療應采取綜合療法。有甲低表現者,應自生後3個月內開始補充甲狀腺激素。
一、治療原則
小兒地方性克汀病的治療原則為早期治療、終身用藥。用藥需從小量開始,逐漸加至足量,並定期複查,維持甲狀腺正常功能。
二、藥物治療
1、甲狀腺激素:甲狀腺激素是治療甲低最有效的藥物。
2、維生素類:甲、乙、丙、丁種維生素應長期按臨床需要補充,尤其易有口角炎者,應供應維生素B2、核黃素。
3、礦物質:鈣片亦應長期服用,以供給生長發育之用。貧血者應加服鐵劑。
三、智能培訓
在發病地區,組織地方性克汀病患兒進行直觀訓練,開展體育活動和簡單家務勞動的培訓,可獲得一定療效。