房顫不論性別、年齡、有無器質性疾病均可發生。但老年居多，房顫既可以是心髒疾病，又可以是全身疾病的臨床表現。引起房顫的病因很多，主要為心髒本身的疾患。發達國家以冠心病、心肌疾病為主，發展中國家則以風濕性心髒瓣膜病為最多，老年可由於隱匿的甲狀腺功能亢進症或房間隔缺損所致。少數房顫找不到明確病因，被稱為孤立性房顫或特發性房顫。
1、風濕性心髒瓣膜病
風濕性心髒瓣膜病仍是房顫的最常見原因，尤其多見於二尖瓣狹窄合並關閉不全。其中，二尖瓣狹窄患者當中，心房纖顫為41％，主動脈瓣病變發生房顫的機會較小。患者發生房顫的平均年齡大約為37歲，以女性居多。
風濕性心髒瓣膜病發生房顫的機理與左房擴大、心房壓力升高及心房肌病變有關。心房擴大、壓力升高及心房肌纖維化病變導致心房肌各部分的不應期很不均勻，從而誘發房顫的發生。
2、冠心病
隨著冠心病發病率的增加，在很多國家和地區，冠心病已成為房顫的首要原因，老年所占比例較高。但房顫並不是冠心病的常見臨床表現，在冠狀動脈造影中顯示有明顯冠狀動脈狹窄者中，發生房顫者占0.6％～0.8％，急性心肌梗死者，房顫的發生率占10％～15％。
3、心肌病
各種類型的心肌病均可以發生房顫，發生率在10％～50％之間，成人多見，兒童也可發生。以原發性充血性心肌病為主，約占20％。
4、高血壓
性心髒病高血壓在房顫原因中的比率為9.3％～22.6％。房顫的發生與高血壓病所致肥厚心肌的心電生理異常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纖維化有關。由於心肌肥厚及纖維化、心室順應性減退、心房壓升高及左房增大，加上心肌缺血，從而誘發房性電生理紊亂，而導致房顫。
5、縮窄性心包炎
一般病人的發病率為22％～36％，高齡患者房顫發生率可達70％，心包積液也可伴發房顫。
6、肺心病
肺心病發生房顫有報道為4％～5％。常呈陣發性，其原因與肺內反複感染、長期缺氧、酸中毒及電解質紊亂有關。
7、先天性心髒病
在先天性心髒病中，房顫主要見於房間隔缺損。
8、病態竇房結綜合征
病態竇房結綜合征其中包括持續性竇性心動過緩，竇性停搏和竇房阻滯及心動過緩-心動過速，這裏的心動過速包括房顫。當竇性心動過緩時，心房的異位興奮性便增強，而易於發生房顫。
9、預激綜合征
預激綜合征的主要並發症是陣發性房室折返性心動過速，其次為房顫。房顫的發生率約占12％～18％。一般認為心室預激的房顫發生率與年齡有關，兒童患者很少發生，而高齡患者則房顫發生率較高。心室預激發生房顫的機製目前不甚明了，可能與預激引起的室上速發作，導致心房肌電生理不穩定，或室性期前收縮，經房室旁路逆傳心房，恰遇心房易損期而導致的房顫有關。另外，旁路前傳不應期短也易誘發房顫。
10、甲狀腺功能亢進
房顫是甲亢的主要症狀之一，甲亢患者中房顫的發生率在15％～20％。老年甲亢者可能存在心肌的器質性損害，易發生慢性房顫。
持續性房顫易誘發心絞痛、心力衰竭、栓塞等並發症。
1、心絞痛
疼痛的.部位主要在心前區，有手掌大小範圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽或下頜部不適，一般需要口服硝酸甘油緩解。
2、心力衰竭
是由於各種心髒結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由於心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血，臨床表現主要是呼吸困難，無力而致體力活動受限和水腫。該病的治療應包括防止和延緩心衰的發生，緩解臨床心衰的症狀，改善其長期預後和降低死亡率。
3、血栓、栓塞
常發生於肺栓塞，患者表現為：突發性呼吸困難、胸痛、咳嗽、麵色發紺、休克等，稱為肺動脈栓塞症或肺卒中。此類情況常發生於大手術後未及時下床活動或久病臥床的患者，其下肢靜脈血栓形成後突然起床活動時。
老年心房纖顫的臨床表現可以分為3種情況。
1、有症狀：房顫發作時，除基礎心髒病引起的血流動力學改變外，由於房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規律，室率增快，病人最常見的症狀是心悸。如合並冠心病，病人可出現心絞痛、眩暈、暈厥；嚴重可出現心力衰竭及休克；如合並風心病二尖瓣狹窄者，常誘發急性肺水腫，伴有肺動脈高壓者可發生咯血。
2、無症狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無任何症狀，尤其在老年多見，常在體檢或做心電圖時發現。
3、不典型症狀：見於慢速型或中速型房顫，病人無心悸感，可有乏力、疲勞、心前區不適或微痛感，需進一步做相關檢查方可診斷。
老年房顫與房撲絕大多數發生於冠心病、高血壓性心髒病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等，因此，應首先查清病因，積極進行病因治療一般在房顫或房撲發作前，先出現頻繁房早，應予以積極治療，以防發展為房顫或房撲對於反複頻繁發作者，可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持，防止複發
老年心房纖顫經常無明顯症狀，體格檢查可見心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀。
其他輔助檢查：主要通過心電圖對本病進行診斷。
1、P波消失代之以振幅、形態、節律不一的f波；頻率350～600次/min，f波可以相當明顯，類似不純房撲；也可以纖細而難以辨認。
2、R-R間距絕對不規則。在老年，一般有病理和生理傳導性異常，有時可與其他類型的心律失常並存，如期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速，以及各種房室傳導阻滯等，而使心電圖表現不典型。
老年心房纖顫患者注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物(如豬肝等)。飲食以清淡為主，多吃新鮮的水果與蔬菜，注意飲食結構，合理搭配。
房顫的病因治療至關重要，積極治療原發性心髒病，才容易使房顫轉複為竇性心律，並使之轉複後長期維持。即使不能治愈病因，能解除血流動力學異常也很重要。在缺血性心髒病，高血壓性心髒病，心肌病等所致房顫者，當心肌缺血改善，心衰糾正，血壓控製良好的情況下，房顫轉複的機會增加，並能長時間維持竇性心律。風濕性心髒病二尖瓣狹窄並房顫患者，實行手術去除病因後，許多患者能在複律後長期維持竇性心律。
一、藥物治療
1、包括藥物複律。控製心室率及抗凝。藥物複律的適應證：①持續性房顫小於半年，或經超聲檢查證實心房內無血栓；對於陣發性房顫病人，在房顫發作或發作間歇期均可以治療。②電複律後用藥物維持竇性心律。
2、藥物複律：奎尼丁、氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮等。
對老年患者，胺碘酮有許多優點，由於該藥作用時間持續幾天，即使患者忘記服藥，或每次劑量達不到等都不重要。通常不引起也不加重傳導障礙。用藥期間注意甲狀腺功能減退，竇性心動過緩等，一般少見肺纖維化。本藥與地高辛合用時，有協同作用，應注意減量。
3、控製心率：對於已不適合藥物轉複，或藥物及電複律轉複失敗的老年患者，治療目的是控製心室率。可根據具體情況選擇洋地黃、β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗藥、胺碘酮等。
當一種藥物不能滿意控製心室率時，可以兩種合用，如胺碘酮與地高辛合用，或地高辛與美托洛爾(倍他樂克)合用。理想的心室率控製目標為60～80次/min，輕度活動不超過90次/min。
4、預防房顫的複發：即複律後竇性心律的維持。無論是藥物複律還是電轉複竇性心律後，都需要藥物來維持竇性心律，如不維持，1年內房顫的複發率可達70％～75％。一般來說所有用於複律的藥物均可用作預防房顫的複發。在選用抗心律失常藥物預防房顫複發時，應注意病人的年齡(>60歲)，基礎心髒病類型、病變程度、房顫持續的時間(≥3～6個月)，心功能(Ⅲ級以上)等，以便更好的掌握藥物的選擇及劑量。
二、非藥物治療
1、同步直流電複律：是借助電除顫複律器，使房顫轉複為竇性心律。其原理是瞬間內給予心髒以強大電能，使心房肌細胞在短時間內同時除極，消除顫動波，從而重建竇性心律，采用同步電複律裝置，以R波觸發複律器放電，分為體外及體內複律。優點：安全、迅速、成功率高。電複律成功後血流動力學明顯改善，心髒射血分數明顯增加，病人症狀減輕。生活質量改善。適應證：
2、射頻消融治療：射頻消融主要應用於抗心律失常藥物無效，或有明顯症狀的陣發性房顫患者及心室率不易控製的持續房顫患者。最早采用的是房室結消融術，造成永久性完全性房室傳導阻滯，然後配合起搏治療，改善病人症狀和血流動力學效應。近年來，開展改良術即為選擇性消融房室結慢徑，改良房室結的傳導，減慢房顫的心室率，多數病人術後可不需永久起搏治療。
3、外科治療：主要包括希氏束離斷術，“走廊術”及“迷宮術”。目前臨床普遍采用“迷宮術”。其主要機理是在一係列切口之間，引導心房同時激動以消除房顫，即通過一係列切口打斷常見的折返環，建立一條特殊的傳導通路，使心房電活動同步。該手術既保留了竇房結至房室結的“走廊”，又使竇房結的衝動能傳導到各心房肌組織，使心房肌能收縮一致。
4、起搏治療：臨床上對於一些慢性房顫病人，特別是老年房顫患者，應用起搏器治療已成為一種手段。有些還合並有快速室性心律失常的病人，如植入心髒起搏器(VVI或VVIR型)，可彌補心室率慢及房顫心室律不規則導致的心室充盈不足，有助於改善心髒功能，並為使用抗心律失常藥物提供條件。
三、抗凝治療、預防栓塞
房顫並合血栓栓塞，老年患者的年發病率達5％，為非房顫患者的6倍。房顫時心房失去了有效的收縮，血液在心房內淤滯有利於血栓的形成。血栓脫落後可隨血流移動，導致全身不同部位的栓塞。因此許多學者主張積極予以抗凝治療。目前用藥主要為：
1、阿司匹林：為血小板聚集抑製劑，該藥乙酰基與環氧化酶結合，抑製花生四烯酸變成前列腺素H2和G2。使血小板不產生TXA2，降低血小板集聚度。一般以小劑量為宜，75～150mg/d，最大可應用300mg/d。主張早8時服用，此為最佳治療時間窗。
2、華法林：為香豆素類口服抗凝藥物，阻礙維生素K的代謝，致使維生素K缺乏，依賴於維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，從而達到較好的抗凝作用。口服華法林一般2～7天才出現抗凝活性，停藥後還可持續2～5天。華法林副作用：皮疹、胃腸道反應，最嚴重者致大出血，年發生率為2％～4％。
偶爾短暫發作又無明顯不適者預後良好，亦不需治療。持久房顫，心率較快，心髒基礎較差如AMI或並發難治性心衰者則預後較差。