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心悸簡介

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  心悸是一種可感覺到自己的心髒跳動的一種不適現象。指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類症狀。發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。心跳可能過快、過慢、不規則,或是以正常速度跳動。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。心悸的可能成因有過度用力、腎上腺素、酒精、疾病(例如甲狀腺功能亢進)、藥物(如咖啡因等興奮劑)使用。心悸也是恐慌症或僧帽瓣狹窄的症狀之一。

  本病證可見於多種疾病過程中,多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,凡各種原因引起心髒搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸。

  心悸西醫學中某些器質性或功能性疾病如冠心病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病、肺源性心髒病、各種心律失常,以及貧血、低鉀血症、心髒神經官能症等出現心悸,均可參照本篇治療。

【詳情】

01心悸的發病原因有哪些

  由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑製過程發生障礙,受植物神經調節的心血管係統也隨著發生紊亂,引起了一係列交感神經張力過高的症狀。此外,過度勞累,體力活動過少,循環係統缺乏適當鍛煉,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致本病。

  心髒搏動增強 心髒收縮力增強可引起心悸。心悸可為生理性或病理性。生理性者可見於健康人在強烈體力活動或精神過度緊張之時。但也可見於大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡,或應用某些藥物如麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類、苯丙胺、阿托品、甲狀腺片等的人,且常和攝入量大小及個體敏感性有關。 病理性心髒搏動增強所致心悸可由於:

  (1)心室肥大 後天獲得性心髒病如高血壓性心髒病、風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性或其他原因所致的主動脈瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全等,由於左心室肥大、心收縮力增強,可引起心悸。腳氣病(beriberi)性心髒病時,左、右心室均增大,病情發展快,心悸常明顯而強烈。

  (2)引起心排血量增加的其他病變 貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等均可引起心率加快,心搏動加強而引起心悸。貧血時血液攜氧量少,器官與組織缺氧,主要代償機理是通過加快心率、增加心排出量以保證供氧。急性失血性貧血所致心悸尤為明顯。高熱時機體基礎代謝率增高、組織耗氧量增加,因而通過加快心率以保證供氧,心率加快導致心悸。甲狀腺功能亢進由於基礎代謝率增高與交感神經興奮性增高,也常引起心悸。 活動性肺結核患者雖無明顯發熱也易發生心悸,且作為結核中毒症狀之一,主要和交感神經興奮性增高有關。此外在風濕性心髒炎、感染性心內膜炎、布魯菌病、低血糖發作等均易引起心悸。 當嗜鉻細胞瘤發生陣發性血壓升高,可出現心悸,這與血中兒茶酚胺水平突然升高、興奮交感神經有關。

02心悸容易導致什麼並發症

  並發症如下:

  1.心肌炎:心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎症性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大,臨床表現各異,輕症患者無任何症狀,而重症患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊愈,有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變,可反複發生心力衰竭。

  2.心肌缺血:肌缺血,是指心髒的血液灌注減少,導致心髒的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心髒正常工作的一種病理狀態。心肌缺血嚴重危害中老年的健康,近年來隨著生活水平的提高,冠狀動脈粥樣硬化呈現年輕化的趨勢,一些20-30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。

  3.心髒病:心髒病(heart disease)是心髒疾病的總稱,包括風濕性心髒病、先天性心髒病、高血壓性心髒病、冠心病、心肌炎等各種心髒病。臨床實踐表明,手部按摩是防治心髒病有效的輔助方法。

  4.冠心病:冠狀動脈性心髒病簡稱冠心病。指由於脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心髒缺血,產生心絞痛。

03心悸有哪些典型症狀

  心髒神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官係統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。

  心悸本身就是症狀。感覺心髒跳動不安,常伴有心慌的表現。心悸是一種自覺心髒跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心髒跳動不適,心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。

  心悸的基本證候特點是發作性心慌不安,心跳劇烈,不能自主,或一過性、陣發性,或持續時間較長,或一日數次發作,或數日一次發作。常兼見胸悶氣短,神疲乏力,頭暈喘促,甚至不能平臥,以至出現暈厥。其脈象表現或數或遲,或乍疏乍數,並以結脈、代脈、促脈、澀脈為常見。

  心悸失治、誤治,可以出現變證。若心悸兼見浮腫尿少,形寒肢冷,坐臥不安,動則氣喘,脈疾數微,此為心悸重症心腎陽虛、水飲淩心的特點。若心悸突發,喘促,不得臥,咯吐泡沫痰,或為粉紅色痰涎,或夜間陣發咳嗽,·尿少肢腫,脈數細微,此為心悸危症水飲淩心射肺之特點。若心悸突見麵色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脫,神誌淡漠,此為心陽欲脫之危證。若心悸脈象散亂,極疾或極遲,麵色蒼白,口唇紫紺,突發意識喪失,肢體抽搐,短暫即恢複正常而無後遺症,或一厥不醒,為心悸危症暈厥之特點。

04心悸應該如何預防

  調節情誌,防止喜怒等七情過極 適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進鹹、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳、體操、氣功等,注意預防感冒等 一定要控製情緒,少生氣

  首先,情誌調暢,飲食有節及避免外感六淫邪氣,增強體質等是預防本病的關鍵積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等,對預防和治療心悸發作具有重要意義

  其次,心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心應避免驚恐刺激及憂思惱怒等生活作息要有規律飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重症狀為度,避免劇烈活動重症心悸應臥床休息,還應及早發現變證、壞病先兆症狀,做好急救準備

  再次,謝絕咖啡因(咖啡、茶、巧克力,或任何含咖啡因的飲料)

  不抽煙、不喝酒,不服用感冒藥、減肥藥、或刺激性藥物,例如古柯鹼、安非他命多運動,例如疾走、慢跑、遊泳、騎腳踏車尋找健康的壓力紓解管道,例如靜坐、瑜珈、深呼吸飲食均衡、低脂肪飲食

  年紀愈大,心悸的機率愈高焦慮、壓力、甲狀腺問題,或某些藥物,例如菸草素,咖啡、酒精都可能引起心悸最重要的塬因是高血壓,和動脈硬化這些健康問題常會損傷心臟肌肉,造成電路係統短路

  輕微心悸,可以用藥物或手術控製在胸腔放入心臟節律器,可以控製較嚴重的心悸如果你經常感到心悸,甚至一天一次,如果心悸讓你感到暈眩,或讓你明顯感覺到心跳,立刻約診

05心悸需要做哪些化驗檢查

 一、病史

  心悸是許多疾病的一個共同表現,其中有一部分心悸的患者並無器質性病變,因而病史對於心悸的診斷尤為重要。如應仔細詢問患者心悸的發生是否與體力活動、精神狀態以及應用藥物等因素有關。若心悸常在輕度體力活動後產生,則病變多為器質性的,應進一步詢問既往有無器質性心髒病的病史,若心悸發生在劇烈運動之後,或在應用阿托品等藥物之後,則為機體的一種生理反應。另外,心悸發作時間的長短也與病因有關。如突然發生的心悸在短時間內很快消失,但易反複發作,則多與心律失常有關,此時應詳細追問心悸發作當時患者的主觀感覺,如有無心跳過快、過慢或不規則的感覺,是否伴有意識改變及周圍循環障礙,以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現心悸,則多與先天性心血管疾病有關。

  二、體格檢查

  詢問完病史之後,就應有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質性心髒病時,應重點檢查心髒有無病理性體征,即有無心髒雜音、心髒增大以及心律改變等,有無血壓增高、脈壓增大、水衝脈等心髒以外的心髒病體征。患者的全身情況如精神狀態、體溫、有無貧血、多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查,避免遺漏。

  三、實驗室檢查

  若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查,如測定血清T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時可查血常規,必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓塗片,以進一步明確病因。

  四、器械檢查

  器械檢查中最重要的是心電圖檢查,且方便、快捷,患者無痛苦。心電圖檢查不僅可以發現有無心律失常,還可以發現心律失常的性質。若靜息時心電圖未發現異常,可囑患者適當運動,或進行24h動態心電圖監測。對於懷疑有器質性心髒病的患者,為進一步明確病因,還可進行心髒多普勒超聲檢查,以了解心髒病變的性質及嚴重程度。

06心悸病人的飲食宜忌

  心悸的人在藥物治療的同時,應注意日常飲食調理。

  以下是幾款有利治療心悸的保健食療:

  1.蓮子百合豬心湯;取蓮子、百合各30克,與豬心切片200克加水共煨湯,肉熟後調味即成。適用於心悸、失眠、頭昏、遺精等。

  2.五味子湯; 取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,適用於心悸患者。

  3.蓮心湯; 取蓮子心30枚,酸棗50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,連服10天。適用於肝火上延,心腎不交型患者。

  4.龍眼紅棗粥; 取糯米、龍眼肉各50克,紅棗10枚,加水共煨粥。日服2次,連服10天。適用於心神不交型患者。

  5.杞葉葉炒豬心; 取豬心一個切丁,枸杞葉100克,人參葉100克,用花生油按常法炒熟佐餐。適用於氣血兩虛型患者。

  6.拌豬腦;將豬腦100克泡入清水中,剔除血筋洗淨,瀝水後加適量黃酒、蔥、薑,入屜用旺火蒸20分鍾取出,涼後加入芝麻油10克,醬油、蒜泥各適量,拌勻即成。適用於心悸、多夢、記憶力減退等。

  7.忌食胡椒、辣椒、花椒、肉桂、紫蘇、茴香、燒酒、丁香、蔥、薑、蒜、之類辛熱香燥之物;凡屬心氣虛弱,心陽不振之心悸者:忌食或少食西瓜、冬瓜、地瓜、河蟹、海蜇、柿子、萵苣、茭瓜、馬蘭頭、菜瓜、蜆肉、綠豆等寒性以及生冷瓜果等耗傷陽氣之品;痰熱上擾型心悸之人又當忌食桂圓、大棗、人參、黃精、麥冬、糯米、阿膠、豬油、肥肉、羊肉、狗肉、甲魚、鰻魚等滋膩粘糯、生火助痰的食物。

07西醫治療心悸的常規方法

  方法如下:

基本治療

治法調理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經穴為主。

主穴內關 郤門 神門 厥陰俞 巨闕

配穴心膽虛怯者,加膽俞;心脾兩虛者,加脾俞、足三裏;陰虛火旺者,加腎俞、太溪;水氣淩心者,加膻中、氣海;心脈瘀阻者,加膻中、膈俞;善驚者,加大陵;多汗者,加膏肓;煩熱者,加勞宮;耳鳴者,加中渚、太溪;浮腫者,加水分、中極。

操作毫針平補平瀉法。

方義: 心包經內關及郤穴郤門可調理心氣,疏導氣血。心經原穴神門,寧心安神定悸。心包之背俞厥陰俞配心之募穴巨闕,可益心氣,寧心神,調理氣機。諸穴配合以收鎮驚寧神之效。

對症治療

  1.心氣虛證:心悸,麵色蒼白,神疲乏力,少氣懶言,語聲低微,舌質淡,苔薄,脈弱。補益心氣。五味子湯加棗仁、茯神等。

  2.心陰虛證:心悸,失眠,多夢,健忘,潮熱盜汗,手足心熱,舌質紅,苔少,脈細。滋補心陰。天王補心丹加減。

  3.心脾氣血兩虛證:心悸頭暈,動則尤甚,健忘,麵色不華,倦怠乏力,唇、甲色淡,舌質淡紅,苔薄,脈細弱。補益心脾氣血。歸脾湯加減。

  4.陰虛火旺證:心煩,心悸,失眠惡夢,五心煩熱,口燥咽幹,或潮熱顴紅,盜汗,耳鳴腰酸,舌紅絳,苔少,脈細數。滋陰降火。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。

  5.心虛神怯證:心悸,膽怯,因驚而悸,遇恐則甚,坐臥不安,少寐多夢,氣短自汗,神疲乏力,舌苔薄白或正常,脈虛數。養心安神定誌。安神定誌丸或平補鎮心丹加減,或磁珠丸合酸棗仁湯加減。

  6.痰阻心脈證:心悸胸悶,眩暈,痰多泛惡,食少納呆,舌胖苔滑膩,脈滑。祛痰宣痹。導痰湯加遠誌、薤白等。

  7.痰熱擾心證:心悸而煩,眩暈,胸悶,吐痰黃稠,口幹而苦,便秘尿赤,舌紅苔黃膩,脈滑數,清化熱痰、安神定誌。黃連溫膽湯加減。

  8.水氣淩心證:心悸怔忡,胸悶,喘促不能平臥,眩暈,形寒肢冷,小便短少,下肢浮腫,渴不欲飲,咳嗽,吐痰清稀,舌淡胖邊有齒痕,苔白滑,脈弦滑。溫補心腎、化氣利水。苓桂術甘湯加黨參、附片、前仁等。

  9.心脈瘀阻證:心悸,胸悶如窒,心胸刺痛,或見唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結代。活血化瘀寬心。桃仁紅花煎加減。

  10.心陽暴脫證,心悸,氣息微弱,麵色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,舌質淡白,脈微欲絕。回陽固脫。參附湯加減。

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