淋病性關節炎是人體感染了淋球菌,在急性或亞急性發病2~3周時,淋球菌可經血行感染到達關節,引起關節發病。膝關節患病率最高,其次是足部、手部關節以及肘關節,多為單關節發病。
淋病性關節炎可並發肌肉萎縮,而致使關節高度攣縮,活動明顯受限。此時受累關節的關節囊受炎症侵蝕,關節周圍和關節外軟組織攣縮,覆蓋關節麵的纖維沉著物機化,關節迅速強直。開始為纖維性強直,最終關節軟骨破壞,造成部分或全關節骨性強直。關節強直姿勢多種多樣,若發炎期內未采取牽引和固定方法治療,關節多強直於非功能位。炎症較輕的單純滑膜炎,一般不引起強直,但由於關節囊的攣縮,會造成關節活動限製。
淋球菌性關節炎大多為急性發病,表現為突然出現寒戰高熱,體溫常在39℃左右,以及局部關節的腫脹和疼痛。少數患者可僅出現類似感冒的前驅症狀,遊走性關節和肌肉酸痛,然後出現關節疼痛腫脹。患者大多開始表現為多個關節受累,隨時間推移,多數關節症狀自行消失,而僅限於一個關節或在個別患者的2~3個關節仍有症狀,受累關節疼痛劇烈。即使稍作移動,也會引起劇烈疼痛,發病輕者,可無發熱,僅有關節壓痛,或者以關節水腫為主,疼痛較輕,慢性發病者罕見。
此病的疫苗雖在積極研究,但真正有效的淋球菌疫苗仍隻存在於希望中安全套能防止多數感染有些避孕泡沫劑亦有抗淋菌作用,但尚未為臨床證實經性傳播感染的淋病在急性或亞急性發病2~3周時,淋球菌可經血行感染到達關節,引起關節發病膝關節患病率最高,其次是足部、手部關節以及肘關節,多為單關節發病
淋病性關節炎應該做哪些檢查?簡述如下:
1、關節腔穿刺。穿刺液中可找到淋球菌。
2、淋球菌補體結合試驗。血清及關節液均陽性。
3、X線檢查。不同於化膿性關節炎,急性發病期,在X線上就可看到骨萎縮,在關節進行性強直階段,X線上可見到關節麵不規則的棉絮狀陰影,隨病情進展這種陰影變薄,量增多,最終出現兩關節麵骨性連接,在骨增殖停止時,新生骨的界限仍清晰可辨。不發生骨性強直的患者,在病變的早期,關節界限清晰,無棉絮樣骨增殖。這種放射學的不同表現可幫助判斷關節的預後,也是針對骨強直治療選擇適應證的指標。
淋病性關節炎的飲食原則簡述如下:
1、不吃肥膩食物,不吃高脂肪食品,諸如動物內髒、鳳尾魚、鯽魚子、蟹黃、蜆、蛋類、魚肝油等,豬油、奶油、油條更應禁吃,燒湯宜少放油。
2、盡量多吃蔬菜、水果。
3、忌吃海產品,如海魚、海參、海藻、紫菜等。
淋病性關節炎的治療方法簡述如下:
一、治療
1、抗生素
通常使用青黴素類抗生素。如青黴素,每天1000萬U,靜脈滴入。治療開始越早效果越好。大多數患者的體溫在24~48h內漸恢複正常,關節疼痛、腫脹幾天內即會改善。這可能與關節內沒有大量化膿性滲出物有關。
2、防治畸形
淋球菌性關節炎有發生骨強直的可能,因此治療過程中,必須同時用牽引方法和外固定方法,保持關節於功能位。
3、關節成形
對髖、膝、肘關節發生骨強直者,一般於炎症消退後1年左右,行關節成形術、人工關節置換術。使關節獲得支撐和運動功能。
二、預後
淋菌血症性關節炎預後一般良好。炎症較輕的單純滑膜炎,一般不引起強直,有發生骨強直的可能,也可出現肌肉萎縮,關節高度攣縮,活動明顯受限。