1.食管潰瘍 食管硬化劑治療最常見的並發症是食管潰瘍，其發生率約為10%～90%。這是由於局部化學刺激而引起的炎症反應，食管靜脈血栓形成及組織壞死造成的食管黏膜損傷。Kozarek認為，小的食管潰瘍的發生是硬化劑治療後結果良好的征象，表示靜脈壁內發生纖維化，有利於曲張靜脈閉塞，防止再出血。值得注意的是大而深的潰瘍，往往與出血、穿孔及食管狹窄有關，應當避免。
血管外注射硬化劑劑量過大或反複在一點注射，往往是形成深大潰瘍的主要原因。X線監視發現血管內穿刺注射硬化劑，其真正血管內注入率約為50%。血管內一般每點注射硬化劑約5～10ml，但是如果血管外每點超過5ml則有形成深大潰瘍及穿孔的危險。硬化劑與食管潰瘍的形成亦有很大的關係。以對食管的損傷程度而言，無水酒精？5% phond almond oil？5%氧化乙醇胺油酸酯？1%乙氧硬化醇。
2.食管狹窄 食管狹窄是EVS的後期表現，可在幾周或幾個月後出現。硬化劑造成的組織炎症反應可能是導致食管狹窄的主要因素。治療次數越多，劑量越大，沿管周重複注射部位越多，其發生狹窄的機遇越大。持久和較大的潰瘍往往以纖維化方式愈合，易於發生食管狹窄。此外，酸廓清能力下降亦是食管狹窄的一個因素。硬化治療後鋇餐檢查可見食管運動功能失調。壓力測定顯示食管蠕動減少，中、下段非推進性收縮明顯增多，吞咽時食管下段最高壓力均值降低，可能是食管平滑肌受損以及神經叢變性所致。
3.食管穿孔 食管穿孔是EVS最危險的並發症之一，其發生率為0%～4%，平均約1%。穿孔多發生於較深的潰瘍和檢查時的創傷。但自EVS應用以來，創傷性導致的即刻穿孔已經罕見。延遲穿孔是由硬化劑引起的食管壁全層壞死和微膿腫形成所致，常發生於EVS後數天至2周左右。發生因素往往與注射於血管外的硬化劑劑量過大和注射過深、活動性出血以及與三腔二囊管壓迫並用等有關。據報道，嚴重的肝病患者以及EVS前後應用皮質類固醇激素患者，其EVS後發生食管穿孔的危險性增加。
4.食管血腫 在EVS的並發症中食管血腫少見。食管血腫的形成常與Mallory-Weiss綜合征、劇烈嘔吐以及食管腫瘤的手術剝離等有關，有時也可自發形成。EVS後可產生食管黏膜的無菌性炎症和組織壞死，並可形成黏膜下潰瘍甚至肌層潰瘍。由於肝硬化患者門脈高壓以及凝血機製紊亂，食管黏膜下的無菌性炎症可導致血腫形成。另外，每次硬化劑注射量的大小，注射動作是否輕柔亦與食管血腫的產生有關。
