老年人支氣管擴張並發症
1.慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心髒病
支氣管擴張症因反複氣道化膿性感染,晚期常因其本身和遠端的結構廣泛破壞,導致有效肺泡通氣功能下降,出現低氧和(或)高二氧化碳血症,發展為呼吸衰竭;繼之引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張,發展為慢性肺源性心髒病。這是支氣管擴張的主要死亡原因,應積極預防。
2.肺膿腫
支氣管擴張一方麵由於原有的結構受損,存在持續性感染,在此基礎上局部感染加重難以控製時,易導致肺組織壞死,形成膿腫;另一方麵由於長期下呼吸道永久性的病理改變,不斷出現呼吸道症狀,易發生上呼吸道定植菌(尤其是厭氧菌)吸入,導致肺膿腫。由於有效抗生素的應用,肺膿腫的發生已有下降。
3.鄰近或遠隔器官膿腫
化膿性支氣管炎或肺膿腫等局部蔓延,可引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經血循環到達無隔器官,發生腦內轉移性膿腫。因抗生素的廣泛應用,此類並發症現已很少發生。
4.休克或窒息
短期內大咯血患者,可合並失血性休克或發生窒息。除內科積極應用止血藥物、保持呼吸道通暢外,常需急診行支氣管動脈栓塞術等介入治療。