老年人支氣管擴張鑒別
支氣管擴張症應是一種不可逆性肺損害,必須與具有類似臨床症狀、體征和影像學改變的一些疾病進行鑒別。主要與下列疾病相鑒別。
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
與支氣管擴張症不同,慢性阻塞性肺病常有吸煙史或接觸有害粉塵或物質職業史,臨床上表現為慢性咳嗽、咳痰,痰多為白色黏液性,膿性痰少見,極少咯血,肺功能呈阻塞性通氣功能障礙,HRCT常發現小葉中央型肺氣腫征象。
2.肺膿腫
往往有急性起病的病史,病初表現為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等。胸影像學檢查可見局部炎性高密度影,其中有空洞及液平,病灶往往呈單發,多位於右上葉後段、下葉背段或下葉後基底段。未及時給予抗感染治療或療效欠佳,空洞呈厚壁的慢性纖維組織增生,病程超過3個月,則形成慢性。
3.肺結核
常見午後低熱、夜間盜汗、消瘦和乏力等結核中毒症狀;肺部病變多位於上肺或下葉背段,病變部位的濕囉音常見於咳嗽後更明顯;胸部影像學檢查可見增殖、浸潤和空洞等多種表現形式;痰結核杆菌檢查陽性可確診。