小兒遠端腎小管酸中毒並發症
小兒遠端腎小管酸中毒常伴發營養障礙、佝僂病或骨軟化症,部分發生腎結石或腎鈣化,晚期發展成尿毒症,少數有神經性耳聾等。
營養障礙:常有兩種典型症狀。消瘦型(marasmus),由於熱能嚴重不足引起,小兒矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動彈性,頭發幹燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴重蛋白質缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚幹燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食欲,肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型,介於兩者之間。並都可伴有其他營養素缺乏的表現。
佝僂病:佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣,在嬰兒期較為常見,是由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發病緩慢,不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低,容易合並肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育。
骨軟化症:軟骨病(維生素D缺乏性佝僂病)又叫骨軟化症即骨礦化不足,新形成的骨基質鈣化障礙。如果骨基質無改變而骨化障礙稱為骨礦化不足,特點是新形成的類骨質鈣化障礙,發生在生長發育已完成的成年人為軟骨病,發生在兒童則為佝僂病。
腎結石:腎結石(calculusofkidney)指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿係形成結石的主要部位,其他任何部位的結石都可以原發於腎髒,輸尿管結石幾乎均來自腎髒,而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎髒,因此早期診斷和治療非常重要。
腎鈣化:腎鈣化是指因血鈣升高,鈣鹽沉積在腎實質內,引起腎功能障礙。鈣化時可在尿路平片上顯示斑點狀鈣化或全腎鈣化陰影。腎鈣化有尿路造影上的表現為早期腎盞邊緣呈鼠咬狀。