原發性高血壓並發症
高血壓的並發症按受損的靶器官分為心髒、腦血管、腎髒、眼底、大動脈及周圍動脈閉塞等。
1.左心室肥厚
既往認為，高血壓病並發的左心室肥厚是心髒的一種生理性、良性、適應性的代償過程，然而近年研究發現，左心室肥厚是心血管病發病率及病死率的獨立的、重要的預測因素，它已成為高血壓病治療與預防的新靶點。
高血壓患者中左心室肥厚的確切發生率不明。Framingham心髒研究調查美國Framingham地區1950～1989年高血壓及左心室肥厚的流行趨勢時發現，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，心電圖檢出左心室肥厚者明顯減少，普通人群中男性自4.5%減至2.5%;女性自3.6%減至1.1%。輕、中度高血壓病患者左心室肥厚發生率20%～50%，重度高血壓病患者左心室肥厚發生率高達90%。據推測，男性高血壓病患者左心室肥厚發生率25%，女性高血壓患者左心室肥厚發生率26%。
2.冠心病
除2型糖尿病及吸煙之外，高血壓是冠心病的最強危險因素。高血壓病並發冠心病患者約為血壓正常者的2倍。50%男性冠心病及75%女性冠心病有高血壓。在西方國家，高血壓導致冠心病的危險是腦血管病的2～3倍，多數高血壓病患者死於冠心病。比較而言，收縮壓對冠心病的易患影響比舒張壓更大。例如，男性收縮壓19.7～21.3kPa(148～160mmHg)與收縮壓<19.7kPa(148mmHg)者相比，前者冠心病危險是後者的2倍。
3.心力衰竭
在Framingham心髒研究中，冠心病及高血壓是充血性心力衰竭的最常見原因，約占90%。對普通人群的多變量分析表明，在男性，高血壓占心力衰竭原因的39%，在女性，高血壓占心力衰竭原因的59%。高血壓病患者發生心力衰竭的危險是無高血壓病患者2～3倍。對高血壓病的長期(36年)研究表明，35～64歲男性高血壓，心力衰竭的相對危險4.0，65～94歲男性高血壓，心力衰竭的相對危險1.9;35～64歲女性高血壓，心力衰竭的相對危險3.0，65～94歲女性高血壓，心力衰竭的相對危險1.9。由於降壓藥物的廣泛應用，使高血壓並發心力衰竭的比例大幅下降，目前占心力衰竭原因的10%～20%。
4.心律失常
高血壓病可並發各種心律失常，包括房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯等。文獻報道的心律失常發生率20%～90%，差異較大的原因是記錄心律失常的方法不同。早期應用普通心電圖，而近年多采用Hoher監測，在評價Hoher結果時，采用的診斷標準也不盡一致。
5.心髒性猝死
猝死(Sudden death)指自然發生、出乎意料的突然死亡。心髒性猝死指因心髒原因引起的猝死。心髒性猝死約占心血管病死亡原因的50%，主要由急性冠狀動脈事件誘發的惡性室性心律失常所致，約占心髒性猝死原因的80%。高血壓並發心髒性猝死並非少見，有人統計，至少1/3高血壓患者的死亡是心髒性猝死。
6.短暫性腦缺血發作
短暫性腦缺血發作(trasient ischemic attack，TIA)指局灶性腦缺血或視網膜缺血所致的短暫性神經功能障礙。發病突然，持續時間多在數分鍾或數小時，24h內完全恢複，不留任何後遺症，但可反複發作。據估計，美國每年發生TIA者20萬～50萬人，約500萬美國人曾被診斷為TIA。因為許多TIA並未引起醫學關注，TIA發生率常常被低估。在TIA諸多危險因素中，高血壓名列第一。據統計，40%的TIA伴高血壓。
7.缺血性腦卒中
在西方國家，高血壓病的死亡原因中，心力衰竭占首位，卒中占第2位;在我國，卒中占第1位，心力衰竭占第2位。卒中發生率隨增齡而上升，男性稍多見。在西方，由於對吸煙及其他危險因素的有效控製，以及降壓藥物的廣泛使用，卒中發生率呈逐年下降趨勢。但由於人口老化，卒中的絕對數仍在上升，預計於2015年達頂峰。目前，美國每年約70萬人卒中。據統計，我國卒中病死率為男性228/10萬，女性156/10萬。80%～85%的卒中為缺血性卒中，15%左右為出血性卒中。
8.出血性腦卒中
原發性出血性腦卒中包括原發性腦出血與原發性蛛網膜下腔出血。據統計，在腦出血患者中，94%有高血壓病史，高血壓是腦出血最重要的危險因素。全世界每10萬普通人群中，發生腦出血者10～20人。發病率隨增齡而上升。男性較女性多見。在我國，腦出血占高血壓患者死因的首位。
9.高血壓性腦病
指血壓急劇、持續升高導致的急性腦循環障礙綜合征。雖然高血壓患者中高血壓腦病的確切發病率不清，但包括高血壓腦病在內的高血壓危重症發病率在1%以下。
10.高血壓性腎髒病
腎髒與高血壓的關係密切。腎髒是調節血壓的重要器官，同時又是高血壓病損害的主要靶器官之一。二者相互影響，甚至構成惡性循環。據報道，未經治療的高血壓患者尿蛋白發生率42%，約18%高血壓病最終出現腎功能不全，10%～18%死於腎功能衰竭。而終末期腎病(ESRD)歸因於高血壓者占49%。因高血壓性腎硬化行腎移植者，占全部腎移植患者的25%。高血壓性腎損害多見於65歲以上的老年人，男性更易發生。
11.高血壓性視網膜病
眼底是全身惟一能在直觀下看到的小血管及其有關變化的部位，並在一定程度反映體內其他重要器官的情況。高血壓病早期，眼底往往正常，並可維持相當長時間，當血壓持續升高時，可引起全身小動脈硬化，發生於視網膜者，稱為高血壓視網膜動脈硬化，或高血壓視網膜病。據估計，約70%高血壓病患者並發高血壓視網膜病。年齡越大，高血壓病程越長，發病率越高。
12.主動脈瘤
動脈瘤指動脈壁異常擴張，其擴張後管腔直徑是正常直徑的1.5倍以上。常累及主動脈、髂動脈，其次是膕動脈、股動脈及頸動脈。其中，主動脈瘤可發生於腹主動脈、胸主動脈(降主動脈)、升主動脈及主動脈弓。主動脈瘤的存在常是主動脈彌漫性病變的標誌：25%～28%胸主動脈瘤患者同時罹患腹主動脈瘤，13%主動脈瘤患者存在多發性動脈瘤。主動脈瘤中，以腹主動脈瘤最多見，占主動脈瘤3/4左右，最常發生於腎動脈之下的腹主動脈。腹主動脈瘤以男性多見，男女之比約4∶1。在西方，65歲男性腹主動脈瘤(直徑≥3cm)發生率約6%，以後每增長10歲，發生率上升6%，55歲以下的女性罕見。
13.主動脈夾層
主動脈夾層指主動脈腔內的血液滲入主動脈壁中層。本病為少見致命性疾病，但發生率往往被低估。據估計，美國每年10萬男性中死於主動脈夾層者約2人，10萬女性中約0.8人。在大係列的屍解中，主動脈夾層檢出率在0.2%～0.8%，而生前明確診斷者占40.4%～84%。男性較女性多見，男女之比約2∶1～5∶1。75%發生於40～70歲，大多集中於50～65歲。
14.閉塞性周圍動脈粥樣硬化
閉塞性周圍動脈粥樣硬化亦稱周圍動脈病，指動脈粥樣硬化累及周圍動脈，引起肢體動脈血管狹窄以致閉塞，導致患肢缺血等症狀。年齡60歲以上男性症狀性閉塞性周圍動脈粥樣硬化發生率2%～3%，女性1%～2%。無症狀性閉塞性周圍動脈粥樣硬化發生率約為症狀性的3～4倍。經年齡調整後，閉塞性周圍動脈粥樣硬化發病率約12%。
