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原發性高血壓(原發性高血壓 )

別名：
特發性高血壓,原發性高血壓病
傳染性：
無傳染性
治愈率：
這個疾病一般通過藥物治療後不在加重，治療有效率在50%以上。
多發人群：
所有人群
發病部位：
心髒 血液血管
典型症狀：
頭暈 心悸 血壓高 頭痛 頭脹
並發症：
冠心病 高血壓腦病
是否醫保：
是
掛號科室：
心血管內科
治療方法：
藥物治療

原發性高血壓就診？

原發性高血壓就診指南針對原發性高血壓患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：原發性高血壓掛什麼科室的號？原發性高血壓檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？原發性高血壓要做哪些檢查？原發性高血壓檢查結果怎麼看？等等。原發性高血壓就診指南旨在方便原發性高血壓患者就醫，解決原發性高血壓患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 血壓高、頭痛、頭脹 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至逐步拉長複診周期頭脹減輕後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待頭痛減輕 後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關係。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無耳鳴、乏力、多夢等伴隨症狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 9、家中是否有高血壓患者？ 重點檢查項目 1.體格檢查 仔細的體格檢查有助於發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況，體格檢查包括：正確測量血壓和心率，必要時測定立臥位血壓和四肢血壓；測量體重指數（BMI）、腰圍及臀圍；觀察有無庫欣麵容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫；聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音；觸診甲狀腺；全麵的心肺檢查；檢查腹部有無腎髒增大（多囊腎）或腫塊，檢查四肢動脈搏動和神經係統體征。 2.實驗室檢查 （1）基本項目 血生化（鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐）；全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖。 （2）推薦項目 24小時動態血壓監測（ABPM）、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐後血糖（當空腹血糖≥6.1mmol時測定）、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查項目）、尿蛋白定量（用於尿常規檢查蛋白陽性者）、眼底、胸片、脈搏波傳導速度（PWV）以及踝臂血壓指數（ABI）等。 （3）選擇項目 對懷疑繼發性高血壓患者，根據需要可以分別選擇以下檢查項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血遊離甲氧基腎上腺素（MN）及甲氧基去甲腎上腺素（NMN）、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測等。對有合並症的高血壓患者，進行相應的腦功能、心功能和腎功能檢查。 診斷標準 在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級和3級

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