表皮囊腫並發症
一、並發症:
1.無菌性腦膜炎和腦室炎:
是表皮樣囊腫的最常見的術後並發症,主要是由於瘤內容物進入蛛網膜下腔或腦室內刺激腦組織引起,其發生率為10%~40%。多數病人在術後1~2周內發生。早期手術和采取顯微手術行腫瘤全切除術是預防本並發症的根本措施,一旦發生可采用大劑量激素及抗生素,並及時腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數病人經上述治療可在術後1~4周內恢複正常。
2.腦積水:
發生率較低,主要因反複腦膜炎或腦室炎所致,可采取對症治療,炎症控製後可考慮行分流術。
3.慢性肉芽腫性蛛網膜炎:
這是由於囊內容物反複排入蛛網膜下腔,刺激蛛網膜形成慢性肉芽腫,可給予大劑量激素等對症治療。
4.繼發性腦神經功能障礙:
囊內容物反複溢到顱內,引起腦神經周圍纖維化,因此,壓迫神經而導致神經功能障礙。
5.惡性變:
表皮樣囊腫囊壁為典型的複層鱗狀上皮,在一定條件下可發生惡性變,成為鱗狀上皮癌,多次手術後反複複發可發生癌變,尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。
當手術切除表皮樣囊腫後,沒有達到預期的目的或病情迅速惡化者,應考慮表皮樣囊腫惡性變。術後CT掃描示腫瘤部位出現腫瘤強化,亦應考慮惡性變的可能,應及時手術切除,術後放療。迄今文獻中記載惡性變者已有20餘例。