跟骨骨折並發症
跟骨骨折的並發症較多,最常見的有:腫脹、張力性水皰、筋膜室綜合征、神經血管損傷、傷口裂開和感染、跟墊疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、關節炎等。其他還有跛行、跟腱攣縮、側方撞擊綜合征和腓腸神經炎等。
跟骨骨折常合並嚴重軟組織腫脹及張力水皰。水皰通常發生在骨折後包括:傷足持續劇痛、腫脹嚴重、屈趾無力、伸趾疼痛、蹠部感覺減退、出現張力水皰或淤斑等,足跟部嚴重的張力性腫脹為本綜合征確切的特征性表現。對跟骨內、外及表淺筋膜室應用壓力監測,如發現壓力達到30 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)或在心髒舒張期達到10 ~30 mmHg時應作為手術切開的指征。
此外還有:
1、跟骨畸形或骨突形成
是最常見的後遺症,當跟骨限局性部位壓力增大後,易形成胼胝、疼痛,由於蹠側皮質不平刺激蹠筋膜,造成蹠筋膜炎而致疼痛。
2.距下關節創傷性關節炎
病人常訴跗骨竇處疼,對確診者可行關節融合術。
3.腓骨肌腱卡壓綜合征
表現在外踝下方有限局性或廣泛性壓痛及活動時疼痛,易被誤診為距下關節創傷性關節炎行三關節融合術,而未能解除疼痛。可將增生造成卡壓的跟骨部分廣泛切除並鬆解肌腱,即可緩解症狀。
4.屈趾肌腱粘連爪狀趾畸形
見於屈趾及屈姆肌腱,可行肌腱切斷或鬆解術。
5.跟腱無力
因結節關節角減少,跟骨結節上移使跟腱相對鬆弛,行走時無力,呈跟足步態,可作跟骨截骨術矯正。
6.跟後墊痛
跟墊結構破壞,脂肪組織營養不良,痛閾下降。
7.神經嵌壓
脛後神經或腓腸神經的蹠內、外側支受壓所致。
8.足外翻畸形
跟骨體骨折後,其外側骨塊向外移位導致外翻平足,可作距下關節融合矯正,或作跟骨截骨術。
9.跟骨感染
常因撬撥複位或切開複位所致,嚴重者可引起跟骨骨髓炎。