頸椎結核並發症
1.頸椎結核常可形成寒性膿腫
頸椎椎體病變的結核性肉芽組織、炎性滲出物、壞死組織等形成膿汁穿破椎體皮質彙集到椎體一側的骨膜下,形成局限性椎旁膿腫。病變繼續發展,膿汁增加,膿汁可突破椎體前方骨膜和前縱韌帶,彙集到椎體骨膜的前方和頸長肌的後方。頸4以上病變,膿腫多位於咽腔後方,因而也稱咽後膿腫。頸5以下病變,膿腫多位於食管後方。巨大的咽後膿腫,可將咽後壁推向前方,與舌根靠攏,因而患者睡眠時鼾聲甚大,甚至引起呼吸和吞咽困難。下頸椎病變的膿汁可沿頸長肌下垂到上縱隔的兩側,使上縱隔的陰影擴大,有如腫瘤的外觀。咽後、食管後膿腫都可穿破咽腔或食管,形成內瘺,使膿汁、死骨片由口腔吞下或吐出。椎體側方病變的膿汁也可在頸部兩側形成膿腫,或沿椎前筋膜及斜角肌向鎖骨上窩流注。該處膿腫可向體外穿破形成竇道。竇道形成後常經久不愈,當存在混合感染後十分難處理。
2.頸椎結核產生的膿汁、
肉芽、幹酪樣物質、死骨和壞死椎間盤等可凸入椎管內,壓迫神經根和脊髓。病變椎體的脫位或半脫位亦可使脊髓受壓,患者可出現痙攣性癱瘓。