慢性潰瘍性結腸炎並發症
(1)中毒性結腸擴張
在急性活動期發生,發生率約2%。是由於炎症波及結腸肌層及肌間神經叢,以至腸壁張力低下,呈階段性麻痹,腸內容物和氣體大量積聚,從而引起急性結腸擴張,腸壁變薄,病變多見於乙狀結腸或橫結腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸,使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。臨床表現為病情迅速惡化,中毒症狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結腸袋消失等。易並發腸穿孔。病死率高。
(2)腸穿孔
發生率為1.8%左右。多在中毒性結腸擴張基礎上發生,引起彌漫性腹膜炎,出現膈下遊離氣體。
(3)大出血
是指出血量大而要輸血治療者,其發生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。
(4)息肉
本病的息肉並發率為9.7%~39%。常稱這種息肉為假性息肉。有人其此分為黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。息肉好發部位在直腸,也有人認為降結腸及乙狀結腸最多,向上依次減少。其結局可隨炎症的痊愈而消失,隨潰瘍的形成而破壞,長期存留或癌變。癌變主要是來自腺癌息肉型。
(5)癌變
發生率報道不一,有研究認為比無結腸炎者高多倍。多見於結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者。
(6)小腸炎
並發小腸炎的病變主要在回腸遠端,表現為臍周或右下腹痛,水樣便及脂肪便,使患者全身衰竭進度加速。
(7)與自身免疫反應有關的並發症
常見者有:①關節炎:潰瘍性結腸炎並發關節炎率為11.5%左右,其特點是多在腸炎病變嚴重階段並發。以大關節受累較多見,且常為單個關節病變。關節腫脹、滑膜積液,而骨關節無損害。無風濕病血清學方麵的改變。且常與眼部及皮膚特異性並發症同時存在。②皮膚黏膜病變:結節性紅斑為多見,發生率為4.7%~6.2%。其他如多發性膿腫、局限性膿腫、膿皰性壞疽、多形紅斑等。口腔黏膜頑固性潰瘍亦不少見,有時為鵝口瘡,治療效果不佳。③眼部病變:有虹膜炎、虹膜睫狀體、葡萄膜炎、角膜潰瘍等。以前者最多,發病率約5%~10%。
(8)其他並發症
結腸腔狹窄、肛門膿腫、瘺管、貧血、肝損害及腎損害。此外,尚有心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內分泌障礙等。