嬰幼兒胃食管反流並發症
1、食管狹窄
長期反複的胃食管反流可引起食管炎,食管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、纖維組織增生,進而瘢痕形成,導致食管狹窄甚至短縮。有報道8%~20%的反流性食管炎將發展成為食管狹窄,臨床表現為吞咽困難,飲食質地改變,如進固體食物發噎,喜進軟食或流食,嚴重者進食速度稍快,即可發生嘔吐。
2.出血和穿孔
反流性食管炎由於黏膜充血糜爛,可發生少量出血,長期可引起小兒不同程度的缺鐵性貧血。少數嚴重病例由於食管潰瘍可發生較大量出血,甚至穿孔。
3.Barrett食管
為慢性胃食管反流的嚴重合並症。正常情況下食管下端鱗狀上皮與賁門黏膜柱狀上皮犬牙交錯地移行,形成齒狀線(Z線),作為慢性反流性食管炎的後果,食管下段出現柱狀上皮區,而正常的鱗狀上皮區被破壞,由再生性更強的鄰接區或腺導管柱狀上皮所取代,即形成Barrett上皮。化生的上皮有胃、小腸和結腸的上皮,組織學上類似於黏液細胞、杯狀細胞和絨毛結構。臨床表現為典型的反流症狀,在成人Barrett食管合並食管腺癌比一般人群高30~50倍。