老年人炎症性腸並發症病
1.潰瘍性結腸炎
嚴重的遲發的老年人潰瘍性結腸炎患者易並發中毒性巨結腸。Greenstein等發現40歲以上的中毒性巨結腸病死率為30%,而40歲以下的中毒性巨結腸病死率為5%。有關其他的腸外並發症,早發的老年人潰瘍性結腸炎患者的關節和眼疾病與遲發的潰瘍性結腸炎無顯著性差別,但前者的口腔和皮膚潰瘍較多見。
除直腸炎外,一般來說結腸癌的危險性與結腸炎的病程有關,病程越長,並發腫瘤的危險性越高。對於老年人潰瘍性結腸炎的癌變危險性,需區別遲發的潰瘍性結腸炎和早發的潰瘍性結腸炎。早發的潰瘍性結腸炎病史越長,結腸癌的危險性越高,但結腸癌的相對危險性(指與年齡相匹配的非潰瘍性結腸炎者比較)較年輕的病史長的潰瘍性結腸炎患者小。遲發的潰瘍性結腸炎患者年齡特異危險性高,但結腸癌的相對危險性較小。例如,年輕人患重症結腸炎10年,其癌變的相對危險性是20∶1;在45歲以後發病10年的結腸炎患者,其癌變的相對危險性要小,大約為2∶1。
2.克羅恩病
老年人克羅恩病的並發症和腸外並發症與年輕人克羅恩病比較無顯著性差別。然而,老年人克羅恩病的腸穿孔發生率要高於年輕人克羅恩病,而且膿腫和瘺管的發生率可能亦高。老年人憩室炎的發生率高,且常好發於克羅恩病的腸道病變部位,可能更易導致並發症的發生。
克羅恩病結腸炎患者的結腸癌發生率稍高,但總的來說,其相對危險性較小。