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老年人炎症性腸病(老年人炎症性腸病 )

別名:
老年人腸炎,老年人炎性腸病,老年炎症性腸病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%
多發人群:
老年人群
發病部位:
典型症狀:
肚子疼 發燒 便血 體重減輕 膿腫
並發症:
潰瘍性結腸炎 克羅恩病
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年人炎症性腸病檢查

  老年人潰瘍性結腸炎的肝功能酶學異常較年輕人多見,且主要發生在老年女性,如AST,ALT,ALP,GGTP等升高,老年人全結腸炎還易發生貧血,血沉增快,白細胞增多以及低蛋白血症。

  老年人克羅恩病與年輕人無多大的區別,常見的發現有貧血,白細胞增多,低蛋白血症以及血沉增快。

  1.影像學檢查

現與許多老年人其他的腸道疾病相似,因而早期確診比較困難,Harper等觀察到老年人克羅恩病從發病至確診的時間為6.4年,而年輕人組為2.4年,Foxwolthy和Wilson的研究還顯示除確診的時間延遲外,60%的老年患者開始時被誤診,而年輕人組僅為15%。

老年人炎症性腸病需要與缺血性腸炎鑒別,雖然缺血性腸炎的臨床表現類似於炎症性腸病,但常具有缺血性疾病的病史和病變具有自限性及複發率低的特點,炎症性腸病急性發作期與腸憩室炎的表現相似,其鑒別可根據X線檢查,內鏡檢查,及組織學檢查即可診斷。

對重度活動的患者應行X線腹部平片檢查,在中毒性巨結腸患者,可發現黏膜水腫(指壓痕),腸襻擴張或腸穿孔的征象,小腸CD患者可發現腸梗阻或腸襻被包塊擠壓移位。

  2.內鏡檢查

為本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一,不僅可直接觀察黏膜病變,病變範圍,還可取活檢獲得組織學診斷,UC病變多從直腸開始逆行向上擴展,呈連續性,彌漫性分布,內鏡下特征有:①黏膜彌漫性充血,水腫,血管紋理模糊,紊亂,黏膜粗糙呈細顆粒狀,質脆易出血及膿血性分泌物附著;②病變明顯處可見彌漫性多發大小及形態不一的糜爛或淺潰瘍,可融合;③慢性病變者可見結腸袋變淺,變鈍或消失,假息肉及橋狀黏膜等,結腸鏡下黏膜組織學檢查活動期表現為彌漫性慢性及急性炎性細胞浸潤,隱窩炎,隱窩膿腫,糜爛,潰瘍,緩解期表現為腺體變形,排列紊亂,杯狀細胞減少等黏膜萎縮改變。

  CD病變呈節段性分布,可見鵝口瘡樣或縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣,腸腔狹窄,腸壁僵硬,可有炎性息肉,病變腸段之間黏膜外觀正常,病變部位深鑿活檢可在黏膜固有層發現非幹酪壞死性肉芽腫或淋巴細胞聚集。

  3.X線造影檢查

根據臨床表現作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸檢查,必要時結合進行,敏感性不如結腸鏡,且不能進行活檢,重型或暴發型UC一般不宜作鋇劑灌腸檢查,UC的X線特征主要有:

  ①黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變;

  ②腸管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀,腸壁見多發小龕影及充盈缺損;

  ③結腸袋消失,腸管短縮,可呈鉛管樣。

  CD的X線表現為多發性,節段性腸道炎症性病變,可見病變黏膜皺襞粗亂,縱行裂隙狀潰瘍,卵石征,狹窄,瘺管,假息肉形成等。

  4.B型超聲,CT,磁共振(MRI)

可顯示腸壁增厚,腹腔內包塊或膿腫。

老年人炎症性腸病相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

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