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小兒賁門失弛緩症(小兒賁門失弛緩症 )

別名:
賁門痙攣、巨食管
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
典型症狀:
胃疼 吞咽困難 賁門弛緩 小兒進食易嘔吐
並發症:
支氣管擴張 肺膿腫
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 內科 兒科
治療方法:

小兒賁門失弛緩症並發症?

  小兒賁門失弛緩症並發症

一、呼吸道並發症:

  1、發病率:

  在10%的病人中發生,兒童中更明顯。

  2、病因:

  反流嘔吐發生吸入性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺纖維化為最常見。

  3、相關檢查:

  非典型分枝杆菌合並食管內瀦留的油脂可誘發慢性肺部改變,類似臨床及X線的結核病。在痰中找到抗酸菌,可能為非典型分枝杆菌,不要誤認為結核杆菌。

  二、癌腫:

  1、發病率:

  報道2%~7%的病人可合並食管癌,尤其病程在10年以上、食管擴張明顯、瀦留嚴重者。

  2、主要原因:

  食物瀦留發生食管炎的慢性炎症刺激因素造成。食管肌層切開或擴張術後並不能預防癌腫的發生,診斷常延誤,因病人的消化道症狀常被誤認為失弛緩症,待癌腫生長至較大體積發生堵塞擴大的食管才注意。

  3、臨床表現:

  體重下降,吞咽困難從間歇變為進行性,反流嘔吐出現血染性物或貧血時才被發現。

  4、相關檢查:

  可做鋇餐X線檢查外,做內鏡活檢及細胞學刷檢等。

  三、食管炎:

  1、發病原因:

  由於失弛緩症的食管內食物瀦留,內鏡檢查可見到有食管炎及其造成的黏膜潰瘍,潰瘍可發生出血,少數發生自發性穿孔,食管氣管瘺。

  身體衰弱或已接受抗生素治療或粒細胞減少者可合並念珠菌感染。

  2、相關檢查:

  鏡中見在炎性黏膜上有白斑。標本塗片及活檢可以確診。

  3、治療:

  應首先行擴張解除食管瀦留,病情不能耐受強力擴張者可用吸引引流以保持食管排空,同時應用抗生素。

  四、其他並發症:

  由於失弛緩症的食管擴張,使管腔內張力增加,發生膈上膨出型憩室的並發症,可隨失弛緩治療的同時處理。少數病人發生類似類風濕關節炎的關節並發症,治療失弛緩症後症狀可緩解。

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    羅永傑 主任醫師
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  • 孫紅斌,主任醫師
    孫紅斌 主任醫師
    未開通
    四川省人民醫院 內科

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