高血壓病伴發的精神障礙疾病病因
(一)發病原因
原發性高血壓目前病因尚不明。可能與年齡增長、心理社會因素、遺傳因素、高熱量飲食等有關。多發生於40～50歲。無性別差異。在腦血管壁病變和血液成分、血流動力學改變基礎上，加上長期情緒不穩、持久的精神緊張等因素，可引起血壓持續升高，造成細小動脈痙攣及細小動脈硬化，並由此而產生腦組織供血不足甚至缺血，以致神經細胞發生營養障礙，產生一過性腦血管危象或導致精神障礙。一般發病急，進展緩慢，病程波動呈階梯樣，臨床表現多種多樣，但最終常發展為癡呆。
(二)發病機製
在高血壓病血管壁病變的基礎上，加上睡眠障礙、脫水、休克、心力衰竭、心律失常、紅細胞增多等多種因素，可引起血壓下降、血流緩慢、血黏度增加或血凝固性異常等因素，常常發生腦梗死，導致腦功能障礙。資料顯示腦血流量降低的程度與癡呆嚴重程度呈正相關。多發性梗死的梗死灶數量麵積對癡呆發生有重要作用。癡呆根據顱內血管病損範圍，病理分類為：
1.彌漫性病變引起的癡呆
以大腦基底節多發性梗死較多見。病理解剖常見不同病期的多發性腔隙性梗死灶，血管可見廣泛性粥樣硬化。
2.局限性病變引起的癡呆
與病變大小和部位有關。主要病理所見為腦動脈硬化。除了腦實質及腦血管病變外，也可累及視網膜與心腎等髒器。隨著腦動脈硬化的嚴重發展可產生彌漫性腦萎縮。
