高血壓病伴發的精神障礙一般護理
高血壓病伴發的精神障礙護理
按照腦血管病伴發的精神障礙(血管性癡呆)的護理程序進行護理。
(1)護理評估：
①評估主觀資料：
頭昏、頭痛、短暫性腦缺血發作病史;要求自理的動機和堅持程度;精神狀態，如對突發性失語、偏癱感到自卑、恐懼;進食、梳洗、沐浴、穿衣、修飾、如廁能力，或其他日常生活能力;家庭和社會支持。
②評估客觀資料：
神經體征，如失語、偏癱;定向障礙和軀體功能衰退程度;實驗室及其他檢查，如血糖、血脂增高，以及神經影像學陽性所見。
③評估相關因素：
腦血管病、高血壓病、高脂血症，以及糖尿病等原發病;病情嚴重性和智能損害程度;軀體疾病或軀體殘疾;老年人衰弱;治療因素。
主要護理診斷：
智能障礙(癡呆)，癱瘓(軀體移動障礙)，潛在或現存的外傷，潛在或現存的自殺、自傷行為，潛在或現存的外走行為，潛在或現存的感染，言語溝通障礙，幻覺妄想，焦慮，抑鬱，自卑，生活自理障礙，個人調適障礙，社交障礙，飲食障礙，潛在或現存的營養不足，排便障礙，睡眠障礙。
(2)護理目標：
①病人最大限度地恢複活動功能、學會擺放癱瘓肢體的位置，能主動要求每天進行肢體鍛煉，並積極配合治療護理。
②住院期間清潔無異味，不發生因活動不當或不活動而產生並發症，能在協助下進食、更衣、如廁等。
③惡劣心境、精神病性症狀和飲食睡眠情況改善。
(3)護理措施：
①安全和生活護理：
A.仔細測定，慎重對待體溫、脈搏、呼吸和血壓，高度警惕疼痛、胃部不適等一般症狀，對動脈硬化或冠心病人的血壓突然增高，要警惕心衰、心絞痛及腦血管意外。
B.建立舒適安全的病房環境，注意病人安全，應安排在重病室重點照顧，並提供以下方便病人自理生活的設施：
a.室內采光柔和，無危險物品，家具放置以方便病人行動為宜，病床、就餐座位和日常用品放在固定處，便於使用。
b.新病人入院後，不要突然改變原有生活習慣，作息時間相對固定，以便記憶。
c.高度注意預防跌倒、骨折、外傷、燙傷等意外，保持地麵平坦、幹燥，走廊、餐廳、活動室、浴室、廁所等有扶手架。提供病人輕便、防滑、合腳的軟底鞋。在病人進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促。
d.經常幫助病人確認現實與環境，生活區內放置大型日曆、掛鍾、作息時間表、病區環境示意圖，提供報紙、書刊、電視。
e.不讓病人擅離安全環境，以防不測。
C.幫助病人製定日常生活時間表，鼓勵自理生活，護理人員應相對固定，以耐心、熱情、接納的態度建立良好的護患關係。
D.病人因言語功能和智能受損，表述症狀有困難，因此症狀有隱蔽、不典型的特點，需要全麵仔細觀察下述病情變化：
a.經常評估病人生理需要及自理能力，製定針對性護理方案。
b.對生活自理困難的病人，應有專人照顧，如對行走不便的病人要攙扶，對完全喪失自理能力的病人要全麵照顧生活和預防合並症。
c.對長期臥床病人，要做到定時翻身、按摩、進行肢體功能活動。保持床褥平整、幹燥，預防褥瘡及並發症。臥床時要加床檔，以免墜床。給病人講解早期活動的重要性，教會病人及家屬鍛煉和翻身技巧。保持關節功能位置，翻身1次/2～3h，翻身時作主動或被動活動鍛煉。
E.保證飲食數量和營養，提供無骨、刺，易吞咽、易消化、營養豐富的低鹽低脂飲食，必要時給予鼻飼流汁。進餐時有專人觀察，督促細嚼慢咽。對進食困難者予以協助，謹防噎食，禁止吸煙、飲酒。
F.根據病人的自理能力，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛生料理，如洗臉、刷牙、洗腳、清洗會陰、進餐、飲水、飯前便後洗手、更衣、儀容修飾，適時沐浴、理發、剃須、修剪指甲等。對自理能力不足者，按嚴重程度分別進行生活料理操作訓練，由簡而繁，重複強化，幫助病人重新獲得和保持現有的自理能力。
G.對癡呆病人要盡量保持規律性生活方式，如加強個人衛生、飲食、排便、睡眠培訓。觀察病人排泄情況，及時處理便秘、尿瀦留。
H.盡量滿足病人的興趣愛好和合理要求，適當安排活動，鼓勵病人參加集體活動和簡單有趣的工娛治療。鼓勵家屬探視，但勸告不講令人不快的事。適當讓病人外出，但必須有人陪同，注意安全，防止意外。給病人佩帶身份識別卡(姓名、地址、聯係人、電話等)，一旦走失方便尋找。
I.病人活動時，應注意活動過度的征候：全身乏力、麵色蒼白，或運動不協調;活動停止後心率增加超過30次/min 或發生心律失常;呼吸頻率增快，甚至發生呼吸困難等缺氧表現。有上述征候者必須立即停止活動。
J.使病人養成良好的睡眠習慣：白天除午睡外，盡量不臥床;晚餐不宜過飽;晚餐後不宜多喝茶水或引起興奮的飲料，不參加引起興奮的娛樂活動;入睡前，可溫水洗腳幫助入睡。密切觀察病人睡眠情況，對睡眠不佳者，使其學會放鬆療法，幫助入睡。
②心理護理：
A.要尊重病人，和藹可親、細心耐心地傾聽病人訴說，如病人記憶減退，護士要不厭其煩，提供正確信息，切忌責怪;與病人談話時聲音要大，速度要慢，措詞簡短清晰，重複重點，必要時可使用輔助器材，如助聽器、書麵小卡片、實物等，以便更好地溝通。
B.經常幫助病人確認現實環境的地點、人物、時間，以維持對現實的辨識能力，如重複帶領病人熟悉環境，強化介紹1～2個場所，如廁所、洗臉室、床鋪等;接觸病人時，以姓名或頭銜稱呼病人，以增加其自我記憶。
C.病人可能因偏癱或失語而自卑、消極，或因生活不能自理導致性情急躁，護士應主動關心病人，並請家屬配合，給予病人精神和物質方麵的支持，鼓勵或組織病友之間交流養身經驗。
③特殊護理：
A.對收藏廢物的病人要常檢查。對有自殺、自傷或攻擊危險的病人應使之持續處於護理人員視野，必要時應專人護理，並可暫行保護性隔離或約束。
B.引導和幫助病人訴說引起焦慮、抑鬱、憤怒的原因和內心感受，觀察嚴重程度和言行，及時預測病人的心理、生理需要，主動滿足其各種需求。如同抑鬱者交談時，應鼓勵其回憶往日的經曆、成功的業績，並表示讚譽和敬重。
C.病人出現妄想及幻覺時，可設法轉移其注意力，引導到病人感興趣的現實事物上來，並給予適當安慰和良性感官刺激。在良好護患關係的基礎上，告訴病人在感到某人對自己有威脅或聽到某人要害自己時，要及時告訴工作人員，以便及時排解。
D.幫助病人了解自己的病情，改善自知力和自控能力。
E.遵醫囑正確實施藥物治療、物理治療等。
F.康複護理：陪伴病人參加簡便工療、文娛、體育和老年康複活動;對各種失語和認知障礙者，應盡早進行語言、認知功能和肢體活動的康複訓練。
(4)健康教育：
①經常向病人及家屬宣傳、講解預防外傷的措施，並使其明白腦卒中複發的危害性。
②預防血管性癡呆必須先預防高血壓病及腦動脈硬化症。應注意調節飲食，防止過度肥胖，戒酒戒煙，積極防治原發病，要定期檢查，按醫囑治療。如果出現短暫腦缺血發作症狀，要早期診斷，早期治療，防止複發。
③飲食以清淡、低脂、低膽固醇、低鹽、低糖為宜，忌煙酒。
④在青年期要不斷培養個人興趣愛好和開朗性格。在老年期仍要堅持學習，堅持體力活動和社會活動，保持積極向上的樂觀情緒。
⑤老年人晨間睡醒時，最好安靜10min後緩緩起床，以防體位性低血壓。
⑥腦出血病人應積極配合醫生將血壓控製在正常水平，避免情緒激動和不良刺激，不可突然用力過猛。
