一、發病原因
脊髓亞急性聯合變性(subacute combined degeneration of spinal cord)是由於維生素B12(Vit B12)缺乏所致的神經係統變性疾病。在老年人中多與惡性貧血伴發。常見病因為:Vit B12吸收障礙,如胃壁細胞分泌的內因子缺乏(自身免疫反應、萎縮性胃炎、胃大部切除術後等);小腸疾病(小腸吸收不良綜合征、回腸切除等);飲食中攝入不足;藥物妨礙吸收(新黴素等);運鈷胺蛋白缺乏;寄生蟲病等。
二、發病機製
依賴Vit B12的甲硫氨酸合成參與神經髓鞘生成,故Vit B12缺乏能造成中樞及外周神經的髓鞘脫失和變性;Vit B12也影響類脂質代謝,類脂質代謝障礙可導致神經髓鞘腫脹、斷裂,引起軸突變性;Vit B12是DNA和RNA合成時必需的輔酶。它的缺乏導致RNA合成不足,RNA是神經細胞胞質所需的核蛋白,它合成不足可致神經軸突變性,特別易累及長軸突的脊髓後索、側索,而DNA合成不足,則影響骨髓和胃黏膜的細胞分裂而產生貧血和胃腸道症狀。