硬腦膜下膿腫疾病病因
一、發病原因
其感染途徑和原發病灶如下：
1.鄰近化膿性病灶，如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎(尤其額竇)、顱骨骨髓炎等直接蔓延而致。
2.靜脈逆行感染 麵部三角區及頭皮感染經入顱靜脈及導靜脈等逆行感染。
3.外傷或開顱術 開放性顱腦外傷和開顱術後，繼發引起的感染，如硬腦膜下血腫術後，腦膿腫破潰入硬膜下腔。
4.血行感染 是由敗血症或菌血症血行播散所致，更少見。
硬腦膜下膿腫的致病菌常為鏈球菌和葡萄球菌，嬰幼兒多為流行性感冒杆菌或肺炎球菌。
二、發病機製
硬腦膜下膿腫的病理變化主要是硬腦膜的內層發生炎症性改變，所以過去也常被稱作硬腦膜內層炎。早期即可見硬腦膜的內麵有纖維膿性滲出液，滲出液多位於大腦凸麵，先在額葉，然後向內擴展到頂部和向下到大腦外側裂。病變更廣泛時可繼續向下侵犯額葉。但此種膿性滲出物不易在額葉眶麵發現，因為額葉眶麵與眶頂附著緊密。膿性滲出物亦可沿外側裂擴展到視交叉區，亦可沿大腦鐮擴展到額葉內側麵，甚至到對側的大腦凸麵。當膿性滲出物積聚到相當數量 時，不僅使腦受壓，同時還會引起顱內壓增高，當炎症擴展到其下麵的軟腦膜和腦組織時則更有臨床意義。進入慢性期，在硬腦膜和蛛網膜之間，在蛛網膜和腦之間形成粘連，而且硬腦膜下膿腫具有較厚的包膜，此時抗生素很難進入膿腫包膜內。
