硬腦膜下膿腫症狀診斷
一、症狀
1.原發感染灶症狀 多較明顯,即使慢性病灶,也多有急性發作的表現。
2.全身感染中毒症狀 與顱內壓增高症狀及腦膜刺激症狀並存。病人常表現為頭痛、畏寒、發熱、惡心、嘔吐、頸項強直、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷。檢查病人可有頸抵抗感,克氏征陽性,眼底可見視盤水腫,視網膜有時可見出血、滲出。
3.局灶定位征 因膿腔累及腦皮質功能區及由於大腦靜脈的血栓性靜脈炎等原因,可引起局限癲癇發作或癲癇持續狀態、偏癱、失語等症狀。嚴重者可繼發腦疝。少數病人由於身體抵抗力強,細菌毒力低,臨床上可呈亞急性表現。嬰幼兒患者多為2歲以下的小兒,一般在腦膜炎發病後1~2周發生,此時病兒經抗生素治療後,檢查腦脊液漸趨正常,但神經和腦膜刺激症狀不見好轉,反而出現嘔吐加重、癲癇發作、前囟膨隆、頭顱逐漸增大。說明有並發硬腦膜下膿腫或積液的可能。
二、診斷
本病除根據原發病灶、病史及臨床表現外,還可借助各種輔助檢查,尤其是CT和MRI進行診斷。