腦垂體功能異常伴發的精神障礙疾病病因
(一)發病原因
腦垂體前葉機能亢進包括巨人症或肢端肥大症。在成年期前即骨骼融合前發病者稱巨人症;成年後發病者稱肢端肥大症。是由於腦垂體前葉分泌過多的生長激素(growth hormone，GH)引起軟組織、骨骼、內髒增生肥大及內分泌代謝紊亂引起的精神障礙和神經症狀。
腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙最常見的病因是席漢綜合征(Sheehan syndrome)。其次由於產後垂體缺血、壞死及萎縮，其次顱內感染、腫瘤壓迫及浸潤、手術或放射損傷、血管病變(如動脈硬化)、全身疾病(如慢性腎功能衰竭)、嚴重營養不良等及無因可尋，可能與免疫功能缺陷有關的特發性垂體功能減退症都可伴發精神障礙。
腦下垂體後葉機能減退症(尿崩症)分為中樞性(下丘腦-垂體)和腎性兩大類。可發生於任何年齡，以青年多見，男性多於女性。中樞性尿崩症占本病的絕大多數。又分為特發性和繼發性兩類：特發性尿崩症約占本病的30%～50%，臨床上無病因可尋，少數病人有家族史，可能與遺傳有關，部分屍解發現下丘腦有退行性變。繼發性尿崩症大多為下丘腦-垂體的炎症、腫瘤、手術、外傷等所致。
腎性尿崩症：患者體內血漿中抗利尿激素(ADH)並不缺乏而是腎小管上皮細胞對ADH反應不敏感所致。無論那種尿崩症，均由於大量排尿引起體內水分異常，如飲水過量造成水中毒，限製飲水則出現脫水，引起的尿崩症均可產生精神障礙。
(二)發病機製
腦垂體前葉機能亢進伴發的精神障礙是由腦垂體前葉各種生長激素分泌過多引起的精神障礙和神經症狀。
腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙最常見的是由於產後垂體缺血、壞死及萎縮引發的席漢綜合征(Sheehan syndrome)。約占70%。常見於胎盤滯留、前置胎盤等引起的分娩時及產後大出血導致血壓下降、休克，如未能及時輸血，則可引起垂體缺血性壞死，垂體萎縮。妊娠期垂體呈生理性肥大，血管豐富，分娩後由於血中胎盤激素濃度驟降，垂體迅速複原，血管收縮，供血量減少，而此時垂體對缺血又特別敏感，故十分容易出現垂體的萎縮和壞死。產後大出血還可引起垂體血管反射性痙攣，損傷血管壁而產生血栓。此外產褥感染、羊水栓塞、敗血症也可使垂體動脈栓塞壞死，或由於彌漫性血管內凝血腦垂體內形成廣泛血栓。以上種種均可使垂體萎縮而產生垂體機能減退。由產後敗血症、羊水栓塞或彌漫性血管內凝血導致本病者稱西蒙-席漢綜合征。有報道分娩後血壓下降的程度和時間與垂體病灶的範圍有關。有人提出本病病人在分娩前就存在腦體機能不全的症狀，由於分娩時大出血和休克促使了精神障礙的發生和發展。分娩前腦垂體機能不全比分娩後大出血和休克似乎更重要。
顱內感染、腫瘤壓迫及浸潤、手術或放射損傷、血管病變(如動脈硬化)、全身疾病(如慢性腎功能衰竭)、嚴重營養不良等都可伴發垂體功能減退。還有一些垂體功能減退者無因可尋，可能與免疫功能缺陷有關，稱特發性垂體功能減退症。其伴發精神障礙的解釋有：①垂體功能減退可直接引起精神障礙。②繼發性其他內分泌功能減退說，腦垂體機能減退可促使其他多種內分泌腺機能減退，如性腺、甲狀腺、腎上腺皮質等繼發性功能減退而導致精神障礙。引起精神障礙的誘因還有急性胃腸炎、呼吸道感染、低血糖、阿狄森病、過勞、手術和心理因素以及應用多量催眠藥、鎮靜藥等，嚴重時可誘發腦垂體前葉機能減退的危象。腦下垂體後葉機能減退症(尿崩症)多因水代謝紊亂，引起產生精神障礙。
