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新生兒出血症(新生兒出血症 )

別名:
新生兒出血病,新生兒低凝血酶原血症,新生兒黑便,新生兒自然出血症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
好發於出生1周內新生兒
發病部位:
血液血管
典型症狀:
顱內出血 瘀斑 嘔血 胃腸道出血 腹腔出血
並發症:
貧血 鼻出血
是否醫保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物、輸血治療

新生兒出血症是怎麼回事?

  一、發病原因

  病因為維生素K缺乏。維生素K缺乏的原因有:

  1.維生素K儲存量低 由於維生維生素K經過胎盤的通透性差,孕母維生素K很少進入胎兒體內,孕母維生素K隻有10%可通過胎盤達到胎兒,胎兒維生素K貯量少,故嬰兒出生時血中維生素K水平普遍較低,肝內維生素K儲存量亦低。早產兒、小於胎齡兒等低出生體重兒血中維生素K水平更低。

  2.攝入不足 母乳中維生素K的含量(15µg/L)僅為牛奶(60µg/L)的1/4,同時母乳喂養兒腸道菌叢產生維生素K也較少,初生母乳量又不足等等,因此,母乳喂養者發病率較牛奶喂養者高15~20倍。母親飲食中缺乏維生素K,如綠色蔬菜、豆類、肝及蛋等,更至維生素K的缺乏。

  3.合成不足 維生素K主要由正常腸道菌群合成,初生新生兒腸道菌群尚未建立,影響維生素K的合成。腸道炎症或口服抗生素等可抑製腸道正常菌群,致使維生素K合成不足。

  4.其他 患兒有肝膽疾患,先天性膽道閉鎖等,因膽汁分泌減少,可影響維生素K的吸收,加重維生素K缺乏。某些因素可促使維生素K不足的新生兒發生出血,比如母親產前應用某些藥物,如抗驚藥、抗凝藥(雙香豆素)、利福平、異煙肼等,妊娠或分娩過程發生合並症等,可加重維生素K缺乏。

  二、發病機製

  維生素K缺乏之所以導致出血,是由於某些凝血因子的凝血生物活性直接依賴於維生素K的存在。凝血因子Ⅱ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ的穀氨酸殘基需要經過羧化過程,它們的穀氨酸殘基需羧化為γ-羧基穀氨酸,具有更多的Ca2 結合位點,增加鈣結合位點,才具有凝血的生物活性。這一羧化過程需要一種依賴於維生素K的羧化酶參與,故這4種凝血因子又名維生素K依賴因子。如發生維生素K缺乏,這4種凝血因子就沒有活性,上述4種凝血因子隻是無功能的蛋白質,不能參與凝血過程,發生凝血功能障礙,導致出血。

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