一、發病原因
變性杆菌係腸杆菌科細菌,革蘭染色陰性,與人類感染有關的主要為普通變形杆菌和奇異變形杆菌。變形杆菌具有明顯多形性,可呈球狀或絲狀,周鞭毛。在普通培養基上生長良好,具有遷徙生長現象為其重要鑒別特性。培養物有特殊的臭味。血瓊脂培養基中可見溶血現象。變形杆菌可存在於土壤、汙水及腸道等。工作人員的手部及器械是常見的傳播方式。
二、發病機製
與其他革蘭陰性杆菌肺炎類似,主要是吸入口咽部定植的變形杆菌。正常人攜帶此菌很少,老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者,口咽部變形杆菌定植增加。當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時,肺炎隨之發生。
屍檢可見到受累的肺髒呈致密的實變,部分可見多發性膿腫,甚至大的空腔,胸腔積液罕見,鏡下可見實變的肺泡腔內充填有紅細胞、混合滲出的單核細胞和多形核中性粒細胞,部分病人肺泡壁結構破壞,肺泡萎陷肺容積縮小,在發生肺泡毀損壞死的區域內的炎性細胞以中性粒細胞居多數。