變形杆菌肺炎一般治療
一、變形杆菌肺炎西醫治療
1.一般治療
(1)支持治療：
包括保持呼吸道通暢，氧氣吸入，給予足夠的營養和液體，以保持機體處於安全和穩定狀態。
(2)積極治療原發病：
變形杆菌肺炎的發病一般有潛在的基礎疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒和腎髒病等，積極處理這些原發疾病，有利於改善病人機體狀況，增加抵抗力。
2.抗感染治療
抗菌藥物的應用是治療變形杆菌肺炎的關鍵。但由於許多菌株如普通變形杆菌、奇異變形杆菌等具有天然耐藥性，因此在經驗治療的基礎上一定要參考體外藥物敏感試驗結果。經驗治療藥物一般推薦如下：
(1)三代頭孢菌素：
在體外細菌學及藥物敏感試驗結果出來前，對革蘭陰性杆菌性肺炎尤其是院內獲得性目前主張選用針對革蘭陰性杆菌的第三代頭孢菌素，或與氨基糖苷類抗生素合用。常用藥物頭孢曲鬆(頭孢三嗪)，2～4g/d，頭孢他啶，2～6g/d，療程7～10天。
(2)氨基糖苷類：
對奇異變形杆菌以外的細菌常為首選，最常使用的為阿米卡星，劑量為0.4g/d，療程10～14天，但對有腎髒功能不全者或老年人應注意毒副反應，必要時可作血藥濃度檢測，可與第三代頭孢菌素合用。
(3)喹諾酮類藥物：
對頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素反應不佳時可選用喹諾酮類抗生素，靜脈應用如環丙沙星(0.2～0.4g/d)、氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等，療程為7～10天。
當取得病原學結果後，應及時根據藥敏結果調整抗生素，選用敏感抗生素，對產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)的菌株，可選用含有β-內酰胺酶抑製劑的藥物如舒他西林(氨苄西林/舒巴坦鈉)(6～12g/d)、呱拉西林/三唑巴坦鈉(呱拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)、頭孢呱酮/舒巴坦鈉(2～8g/d)，嚴重感染可選用亞胺培南(1.5～4g/d)。
二、預後
變形杆菌肺炎的病死率占其發生人數的18%～21%，這主要與其發病基礎較差、病菌頑固、耐藥及年齡偏大有關。
變形杆菌肺炎辨證論治
三、變形杆菌肺炎中醫治療
(1)邪襲肺衛：治法：疏風解表，宣肺化痰。
方藥：三拗湯或桑菊飲加減。
三拗湯用於外感風寒之邪。方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱，證見發熱汗出、咳嗽、痰黃，則可用麻杏石甘湯，用以解表清熱、宣肺止咳。
桑菊飲用於外感風熱之邪，方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表，桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱;口渴咽幹者，可加沙參、花粉清熱生津。
(2)痰熱壅肺：治法：清熱化痰止咳;
方藥：麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。
方中麻黃、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺熱，蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛，可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功。
(3)熱毒內陷：治法：清熱解毒，清心開竅。
方藥：清營湯加減
方中犀角、生地、丹參清營涼血，配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒，使營分邪熱轉出氣分而解。麥冬、玄參養陰清熱。若見煩躁、譫語，可加服紫雪丹，以加強清熱熄風之功。
(4)正虛邪戀：治法：養陰清熱，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯加減。
方中半夏、石膏、竹葉清餘熱化痰止咳，人參、麥冬、甘草、粳米益氣養陰。可隨症加沙參、生地、地骨皮以增養陰清虛熱之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力。
(5)正虛欲脫：治法：回陽救逆，益氣養陰。
方藥：參附湯合生脈散。
方中人參、附子益氣回陽救逆，人參、麥冬、五味子益氣養陰，共奏回陽固脫之功。
