一、發病原因
年齡是影響心髒傳導阻滯發生率的重要因素，特別是合並有器質性心髒病的老年人發生率更高。性別本身對傳導阻滯影響不大，少部分先天性房室傳導阻滯有家族遺傳傾向。竇房傳導阻滯絕大多數見於器質性心髒病，老年人常見病竇和冠心病，房室傳導阻滯主要見於各種原因引起的左房肥大或擴大，如風濕性心髒病、二尖瓣狹窄及原發性心肌病。還常見於心房肌的急慢性缺血、心房梗死及高血鉀症或奎尼丁等藥物作用。此外，心房肌由於纖維化，脂肪浸潤或澱粉樣變等退行性病變，心室內傳導阻滯，尤以冠心病多見。
二、發病機製
1.病態竇房結綜合征
有關病竇綜合征見老年人心律失常。
2.房內阻滯
是指竇房結發出的衝動在心房內傳導時間延長或中斷，分為不完全性和完全性傳導阻滯2種。
(1)不完全性房內傳導阻滯：
主要見於各種原因引起的左房肥大或擴大，如風濕性心髒病、二尖瓣狹窄及原發性心肌病。還常見於心房肌的急慢性缺血、心房梗死及高血鉀症或奎尼丁等藥物作用。此外，心房肌由於纖維化，脂肪浸潤或澱粉樣變等退行性病變，也可以造成房內傳導時間延長。
(2)完全性房內傳導阻滯(即心房分離)：
指左、右心房間傳導完全阻滯，或心房的一部分與其他部分之間的傳導完全阻滯，此時心房的兩側或一側心房的兩部分，分別受一個起搏點控製。
在心髒傳導阻滯中，房室傳導阻滯(AVB)是一種最常見的傳導阻滯，它是指由於房室傳導係統中，某個或多個部位存在病理性傳導障礙，致使心房激動下傳心室時，出現傳導延緩，或部分甚至全部不能下傳的現象。也有某些功能性房室傳導阻滯，呈一過性改變，不屬於病理傳導障礙的範疇。
3.房室傳導阻滯的病理學基礎
房室傳導阻滯大多數都有器質性心髒的病理學基礎，一般分為2類：
(1)先天性房室傳導阻滯：
此類型多見於小兒，是指出生時或出生後不久發現的傳導阻滯，輕者可到老年期發病，因伴有傳導組織老化而症狀加重。阻滯部位多在房室交界區，QRS波群正常，室率45～80次/min，多見於先天性心髒病，或由於傳導係統發育不良所致。
(2)後天性房室傳導阻滯：
分急、慢性2種房室傳導阻滯。
①急性房室傳導阻滯：
常見病因為急性心肌梗死和心肌炎。由於解剖學原因，下壁心肌梗死易合並房室傳導阻滯，呈一過性，可自行恢複;前壁心肌梗死引起的房室傳導阻滯，大多為低位阻滯，永久性，不易恢複。下壁心肌梗死發生房室傳導阻滯的機製，可能與下列綜合因素有關：
A.房室結暫時缺血與缺氧。
B.局部鉀離子積聚。
C.迷走神經張力增高。
D.梗死後房室結的水腫及炎性浸潤導致傳導阻滯的發生。
E.缺血性代謝產物的負性傳導作用導致心髒阻滯。病毒性心肌炎造成的房室傳導阻滯不易消失。
②慢性房室傳導阻滯：
最常見的原因為特發性束支纖維化，另外尚有慢性心肌缺血，心肌病，傳導係統鈣化等。特發性束支纖維化的本質是傳導係統的逐漸纖維化，不少患者盡管有左心室肥厚或局灶性瘢痕，但心肌基本未受累。因此，本病是以房室傳導障礙而不是以心力衰竭為主要特征。
