一、發病原因
與腎上腺功能亢進有關。
二、發病機製
脈絡膜血管比視網膜血管更易受損。當血壓急劇升高時,脈絡膜自律神經係統調節受損,脈絡膜小動脈和毛細血管失去調節能力。脈絡膜毛細血管本身即有許多微孔,血壓快速升高時更增加了它的滲透性,漿液性液體和纖維蛋白滲出進入脈絡膜基質、視網膜色素上皮下及視網膜下。脈絡膜小動脈壁纖維蛋白樣壞死,毛細血管閉塞,管腔內有纖維蛋白和血小板,視網膜色素上皮彌漫滲漏(Elschnig斑)。全身和眼底小動脈血管壁細胞腫脹,染色淡,細胞核碎裂,支持纖維腫脹、增殖,特別是彈力纖維。其典型改變為局限性小動脈纖維蛋白樣壞死,影響整個動脈壁,導致血管滲透性增加。
視網膜動脈也呈現纖維蛋白樣壞死,特別是位於視盤周圍的小動脈和前毛細血管小動脈變化明顯。由於血管屏障受損,漿液性滲出致視網膜水腫,有形成分滲出產生出血、滲出。在有棉絮狀斑存在的地區顯示小動脈和毛細血管閉塞所致局部缺血,該處軸漿運輸受阻,神經纖維腫脹,細胞器增殖聚集,晚期軸索斷裂,形成細胞樣體(cystoid body),即臨床所見的棉絮狀斑。