一、發病原因
患兒有器質性心髒病，多見於嚴重心肌疾病，如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術後，特別是年長兒法洛四聯症根治術後晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見於完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病並發心肌梗死患者。藥物中毒(洋地黃、銻劑、腎上腺素等)、抗心律失常藥物(奎尼丁，氟卡尼，胺碘酮等)的致心律失常作用、酸中毒、缺氧及先天性腎上腺皮質增生症引起的高鉀血症等心外因素，均可導致室性心動過速。此類PVT多數起自折返激動，少數可能由於晚期後除極引起的自主活動。
能引起本病的因素有：
(1)多見於器質性心髒病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等。
(2)藥物中毒如抗心律失常藥物、氯奎、洋地黃及銻劑，擬交感神經藥物過量等。
(3)低血鉀或低血鎂所致。
(4)低溫麻醉、手術及心導管檢查等機械刺激誘發。
(5)少數見於無器質性心髒病，原因不明。
二、發病機製
與成人相同，小兒室性心律失常的電生理機製與所有其他心律失常相同，即自律性異常、觸發激動與折返機製。以目前的認識程度還不可能確定某一室性心律失常的發病機製，也不能由心電圖推測出來。盡管如此，認識這些可能的機製有助於我們了解室速的病因、診斷和治療。
1、自律性異常
一些具有正常自律性的細胞諸如竇房結和房室結細胞可自發除極，在膜電位達到閾值後觸發一次動作電位。自發除極以及心肌細胞跨膜電位的維持，都是通過控製細胞內外離子的跨膜流動實現的。大多數心肌細胞正常狀態下不具有自律性，但當受到損傷或疾病狀態下即可獲得自律性。這種細胞的異常自律性與心髒起搏細胞的正常自律性不同，其膜電位發生了改變。自律性心律失常的特點是其不能由亞速或超速起搏以及期前刺激誘發與終止，常表現為溫醒現象(warm-up)。目前我們還不了解哪些小兒室性心律失常是真正的自律性機製。
當高位起搏點的起搏衝動突然停止，低位潛在起搏點剛開始發放衝動時，其頻率比其固有的頻率緩慢，然後才逐漸恢複至固有頻率，這一現象稱為溫醒現象。
2、觸發激動(觸發自律性)
觸發激動(triggeredactivity)是除極後細胞對先前動作電位的反應造成的，這種後電位發生於動作電位的第3時相，分為早期後除極與延遲後除極兩種形式。Cranefeild於1975年首先提出觸發激動這一概念。觸發激動是指心髒除極觸發的膜振蕩性後電位，因為總是在一次除極後發生，故又稱後除極。當後除極電位達到閾電位時，便產生觸發性動作電位，因本身又存在後電位，如此序貫成串形成心動過速。由此可見，觸發激動包括心肌細胞的後電位(afterpotential)及誘發的觸發性心律失常。
後除極是發生在前一次動作電位複極過程中或複極完畢後的閾值下除極，分別稱為早期後除極(earlyafterdepolarization，EAD)和延遲後除極(delayedafterdepolarization，DAD)。
早期後除極EAD發生在動作電位延長的基礎上，因此常與緩慢性心律失常伴隨。延遲後除極與細胞內高濃度鈣有關，因此常發生在心動過速或洋地黃中毒的基礎之上。當早期後除極和延遲後除極達到膜閾電位時，就出現單個或一係列早發的動作電位。EAD發生在複極結束之前，即動作電位第3時相。因心率慢時EAD增加，又稱心動過緩依賴型。EAD形成機製較為複雜，目前尚未完全闡明。根據研究結果，多數學者支持下述論點，即某些因素的作用使背景鉀電流(GK1)減弱，而某種內向電流(INa或ICa)增強，引起細胞內電位負值降低，使複極延遲或形成第2次超射，即EAD。據認為EAD與因細胞損害和創傷相關的心律失常有關聯，因此可解釋一些心髒手術後發生的一些室性心律失常和藥物治療過程中的致心律失常作用。
DAD發生在複極將要結束時或結束之後。在一定範圍內心率快時DAD增加，又稱心動過速依賴型。DAD是跨膜電位的閾值下變異，其發生在動作電位第3時相末或第4時相。DAD並非由Ca2直接內流形成，而是由心肌細胞內Ca2濃度異常增高而引起的瞬時內向電流(transientinwardcurrent，ITi)所致。DAD的幅度取決於其觸發活動的周長，在周長足夠短時就可產生自身維持的動作電位。正是由於DAD對於驅動頻率的依賴，它們是“觸發性”的而非自律性形式，也與折返無緣。在實驗室，地高辛中毒、低鉀血症以及兒茶酚胺均可誘發心肌組織的DAD，但在臨床心律失常尚未得到證實。
3、折返
指心髒的折返激動。是造成心率失常的原因之一。折返激動形成反複心律，必須具備三個條件，即單向傳導阻滯區，適當的折返環，過緩的傳導速度。
這種折返激動不是通過傳導束支、希氏束、而是在心室的某一部位(即其是通過旁路傳導)，缺血心肌及其周邊的正常心肌，具有不同的傳導障礙，即“單向傳導阻滯區”。此時前向的激動到達此區的近端不能下傳，但當周圍正常的心肌順序除極，迂回到此區的遠端時，該缺血區已恢複了傳導功能，激動可逆行緩慢地通過該區，當激動到達近端時，臨近的心肌已恢複了應激性，從而形成一次折返激動，如此周而複始，就在這一部分心肌出現循環不已的“反複心律”，這種反複激動就可以擴散到周圍的組織，如果擴散到全部心肌，則形成室顫或室撲。
