盲腸扭轉疾病病因
一、發病原因
盲腸扭轉是由於移動盲腸所致。正常盲腸附著在後腹壁,完全為腹膜所覆蓋,不會發生扭轉。如果在胚胎發育過程中,盲腸的固定及其係膜消失不全,盲腸和升結腸的係膜過長而活動度過大,這是盲腸扭轉的解剖因素。盲腸扭轉的誘因有飲食過多、腹瀉、過度用力及腹內有粘連等,尤其是腹部手術常為誘起盲腸扭轉的直接原因。盆腔腫瘤、妊娠使盲腸位置改變,或盲腸遠端梗阻造成盲腸膨脹,也使其容易扭轉。
二、發病機製
盲腸扭轉常合並末段回腸和升結腸的一部分一起扭轉,以順時針扭轉為常見(85%),其扭轉程度可達360°或更多,腸係膜也發生扭轉,形成閉襻性腸梗阻。時間長可造成扭轉腸襻壞死,壞死發生率約占1/4。扭轉後回腸末端梗阻,因而造成小腸完全性梗阻。
盲腸部分扭轉則表現為慢性不完全性腸梗阻,右下腹可觸及囊性腫塊,自動複位後症狀消失,但可反複發作。
另一種情況是遊離盲腸向前向上翻折,使遠端回腸及升結腸折疊而形成梗阻,此種盲腸折疊不影響係膜血管,因此不發生盲腸壞死。但有人認為盲腸折疊不屬於盲腸扭轉,因其不符合腸扭轉的基本定義。