乙狀結腸造口旁溝疝疾病病因
一、發病原因
1、乙狀結腸造口後,正常的解剖關係發生改變,在乙狀結腸與側腹壁之間形成孔隙是成為本病的潛在基礎,而各種原因導致的腹腔內壓升高,則是促使本病發生的誘因。
二、發病機製
1、乙狀結腸造口時,拖至腹壁造口的結腸與其左側腹壁之間形成孔隙,該孔隙的內界為乙狀結腸,外界為側腹壁,後側為髂腰肌,似一疝環。手術時未縫合該孔隙或縫合閉鎖不良,如果術後再出現顯著腹脹或腸蠕動功能紊亂,則易造成術後小腸腸管經過此異常通道疝入盆腔而形成內疝,引起小腸機械性梗阻、嵌頓甚至絞窄(圖2)。造口的乙狀結腸腸襻也可因通過疝環的小腸襻壓迫而發生梗阻。
2、急性腸梗阻時,腸管膨脹、積氣積液,腸內壓升高,可壓迫腸壁造成血液循環障礙,導致腸絞窄和壞死,水電解質代謝紊亂;慢性腸梗阻時疝環以上小腸腸壁呈慢性肥厚性炎症性改變。