乙狀結腸造口旁溝疝症狀診斷
一、症狀
本病大多數(約70%左右)發生於結腸造口手術後腸蠕動恢複期或出院前,也可發生於術後若幹年。臨床表現為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。
1.急性腸梗阻表現 病人臍周及左下腹突然出現陣發性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲。
2.慢性腸梗阻表現 部分病人乙狀結腸造口手術後長期腹痛、腹部不適。此種情況多為乙狀結腸旁裂孔較大,疝入盆腔的小腸內容物通過不暢引起。一旦大量腸襻疝入並經疝環壓迫、嵌頓,即可在慢性腸梗阻的基礎上,出現急性梗阻表現。
術前診斷機械性小腸梗阻的比較容易,但確診為本病較困難,多在保守治療失敗後實施手術探查時方確診為乙狀結腸造口旁溝疝。結合以下幾點,可考慮本病的可能。上,出現急性梗阻表現。
二、診斷
1.病史 對於因直腸癌、直腸外傷行乙狀結腸造口手術者,在術後腸蠕動恢複期或出院前突然發生急性腸梗阻,表現為突發的臍周及左下腹絞痛,伴惡心嘔吐、不排氣排便,病情發展較快;或手術後有慢性腸梗阻表現,如表現為漸進性腹脹、腹痛,病情發展較慢等症狀。
2.體征 腹部壓痛,下腹最明顯,腸鳴音亢進,後期則出現腹肌緊張、腸鳴音減弱甚至消失。
3.X線檢查 腹部透視或平片顯示小腸積氣、液平麵等腸梗阻征象。