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胸腔積液(胸腔積液 )

別名:
胸液,胸水,胸膜滲出,胸膜滲出液
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胸部
典型症狀:
胸痛 胸悶 呼吸困難 呼吸音減弱 胸膜摩擦音
並發症:
肺水腫 貧血
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 外科
治療方法:
手術治療

胸腔積液是怎麼回事?

  一、原因

  1、胸膜毛細血管內靜水壓增加 (25%)

  體循環靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素,如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環和(或)肺循環的靜水壓增加,胸膜液體濾出增加,形成胸腔積液,單純體循環靜水壓增加,如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時,壁層胸膜液體滲出超過髒層胸膜回吸收的能力,產生胸腔積液,此類胸腔積液多為漏出液。

  2、胸膜毛細血管通透性增加 (20%)

  胸膜炎症或鄰近胸膜的組織器官感染,肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛細血管通透性增加,毛細血管內細胞,蛋白和液體等大量滲入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水膠體滲透壓升高,進一步促進胸腔積液增加,這種胸腔積液為滲出液。

  3、血漿膠體滲透壓降低(15%)

  腎病綜合征等蛋白丟失性疾病,肝硬化,慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病,使血漿白蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低,壁層胸膜毛細血管液體濾出增加,而髒層吸收減少或停止,則形成漏出性胸腔積液。

  4、壁層胸膜淋巴回流受阻(15%)

  壁層胸膜淋巴回流係統(主要為淋巴管)在胸腔液體回吸收中起著一定作用,當先天性發生異常或癌栓,寄生蟲阻塞,或外傷造成淋巴回流受阻,則易產生高蛋白的胸腔滲出液。

  5、損傷性胸腔積液 (10%)

  外傷(如食管破裂,胸導管破裂)或疾病(如胸主動脈瘤破裂)等原因,胸腔內出現血性,膿性(繼發感染),乳糜性胸腔積液,屬滲出液。

  二、發病機製

  1、胸膜毛細血管內靜水壓增加

體循環靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素,如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環和(或)肺循環的靜水壓增加,胸膜液體濾出增加,形成胸腔積液。單純體循環靜水壓增加,如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時,壁層胸膜液體滲出超過髒層胸膜回吸收的能力,產生胸腔積液,此類胸腔積液多為漏出液。

  2、胸膜毛細血管通透性增加

胸膜炎症或鄰近胸膜的組織器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛細血管通透性增加,毛細血管內細胞、蛋白和液體等大量滲入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水膠體滲透壓升高,進一步促進胸腔積液增加,這種胸腔積液為滲出液。

  3、血漿膠體滲透壓降低

腎病綜合征等蛋白丟失性疾病,肝硬化、慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病,使血漿白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低,壁層胸膜毛細血管液體濾出增加,而髒層吸收減少或停止,則形成漏出性胸腔積液。

  4、壁層胸膜淋巴回流受阻

壁層胸膜淋巴回流係統(主要為淋巴管)在胸腔液體回吸收中起著一定作用,當先天性發生異常或癌栓、寄生蟲阻塞、或外傷造成淋巴回流受阻,則易產生高蛋白的胸腔滲出液。

  5、損傷性胸腔積液

外傷(如食管破裂、胸導管破裂)或疾病(如胸主動脈瘤破裂)等原因,胸腔內出現血性、膿性(繼發感染)、乳糜性胸腔積液,屬滲出液。

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    張庭榮 主任醫師
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