胸導管損傷疾病病因
一、發病原因
1.頸胸部開放性損傷 頸、胸部的刀刺傷、子彈、彈片的穿通傷可造成胸導管損傷，較少見且往往合並更嚴重的其他損傷，早期被掩蓋不易發現。
2.頸胸部閉合性損傷 胸部鈍挫傷、爆震傷、擠壓傷或劇烈咳嗽，均可損傷胸導管。由於胸導管相對地固定於脊柱前方，當脊柱突然過度伸展，或脊柱骨折時可以造成胸導管撕裂或斷裂;炎症、血絲蟲病或腫瘤侵襲造成胸導管梗阻或飽食脂肪餐後胸導管過度充盈，胸部閉合傷或劇烈運動、劇烈咳嗽均可使右膈肌腳猛烈收縮，以剪力損傷胸導管;另外，鎖骨、肋骨或脊柱骨折的斷端也可損傷胸導管。
3.手術損傷 胸導管附近的手術操作均有可能損傷胸導管主幹及其分支而導致術後乳糜胸。術後乳糜胸主要發生於頸、胸手術後;由於心胸手術的增多，損傷胸導管造成乳糜胸的報告較多;近年來由於對胸導管解剖的認識加深，手術操作改進，胸導管損傷有下降趨勢。
二、發病機製
胸導管損傷後，乳糜液外漏積聚需要時間，在早期可無症狀，一般在外傷3～4天後，才逐漸形成明顯的乳糜胸，此時大多數病例均按單純胸腔積液處理。直至恢複飲食，胸腔內積聚的淋巴液變為白色被考慮到此病。病人因喪失脂肪和蛋白質而產生營養不良，很快消瘦，體重減輕，皮下水腫;每天喪失500～1000ml乳糜液，引起脫水症狀，口渴及尿少。血漿蛋白迅速下降;大量乳糜液積壓肺和縱隔器官，引起呼吸困難，阻礙靜脈回流，導致頸靜脈怒張和心排血量減少。病人可能有低熱，乳糜液有抗菌的特性，除多次胸穿汙染外，繼發感染罕見。後期，持久的乳糜胸可引起纖維胸。
