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胸導管損傷(胸導管損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
男性尤多
發病部位:
胸部
典型症狀:
胸痛 呼吸困難 心動過速 氣短
並發症:
乳糜胸 頸部開放性損傷
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
保守治療、手術治療

  胸導管損傷檢查

乳糜液色白、堿性、無菌生長,所含淋巴細胞計數增高,明顯高於多核細胞,蛋白質含量可達40~50g/L,顯微鏡檢可見許多可折射的脂肪小珠。放置後分為3層,上層為黃色奶油狀的脂肪層,加入乙醚可以澄清,或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴,細胞計數以淋巴細胞為主,即可確立乳糜胸的診斷。如將乳糜液放人試管中,加進乙醚搖混後,乳白色的液體即變為無色液體,可發現一層脂肪漂浮於液體上麵。茶紅試驗可進一步確診。可以同時做胸液和血液中脂檢查,若胸液中的膽固醇和三酰甘油中脂的含量顯著超過血液中的含量,也可幫助確立乳糜的診斷。

  一些特殊檢查方法可以作為外傷和術後乳糜胸的輔助診斷方法,但操作比較複雜,臨床應用不大方便,僅在特殊病例才予應用。

1.淋巴造影

通過下肢或精索淋巴管造影,可以顯示腰淋巴管、乳糜池、胸導管的走行和形狀,可以幫助確定乳糜胸病人胸導管裂口的位置和乳糜漏的嚴重程度。通常采用經淋巴管直接穿刺造影法,先在足趾趾蹼注射染料混合液,常用的染料有0.5%靛胭脂(indigecarmine)和0.5%伊文思藍(Evans blue)等。然後在足背找到藍染的淋巴管,切開皮膚,將淋巴管分離出來,直接用細針(25~27號)進行淋巴管穿刺,以每分鍾0.2ml的速度注入造影劑(30%myodil或37%ethiodol)6~9ml,於注射完畢時立即攝片,觀察淋巴管的圖像,16~24h後攝片觀察淋巴結圖像。

  2.染料注射法

於股部皮下注射靚脂性藍染料後,連續抽取胸液檢查其是否藍染,若有藍染可協助確定乳糜胸的診斷。

  3.放射性核素檢查

口服用131I標記的脂肪,然後在胸部進行放射性掃描檢查,放射性記數明顯增高,也可明確乳糜胸的診斷。

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

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