一、發病原因
膽道的各種疾病，包括結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等均可引起急性胰腺炎的發生。“共同通路”是其發生的解剖基礎，其中結石和感染是最常見的原因。
1.結石 膽道係統的結石在體內發生移動，不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄，而且結石可引起黏膜的損傷，造成繼發性水腫或感染，加重狹窄。壺腹部狹窄，膽道內壓力增加，膽汁逆流入胰腺，胰酶被激活，引起胰腺自身消化。
2.感染 膽道係統的細菌感染時，膽汁內含有大量細菌及其代謝產物，其中的某些成分如細菌酰胺酶等可激活胰酶，造成胰腺的自身消化和急性炎症;膽總管的炎症可直接累及胰管，胰管引流不暢而向胰組織內逆流而發病。
3.其他 膽道寄生蟲、瘢痕狹窄、腫瘤及奧狄括約肌功能不全等均可造成胰管梗阻，胰液排泄不暢，膽汁逆流等而發生本病。
二、發病機製
①結石嵌頓於壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內，感染即帶入胰管。②膽石排泄過程中，使Oddi括約肌發生麻痹性鬆弛，腸內容物反流入胰管，導致胰腺炎。③毒性物質對胰腺組織的損傷。它們包括：遊離膽汁酸、細菌、非結合膽紅素及溶血卵磷脂。遊離膽汁酸具有毒性，可損害胰管黏膜屏障;細菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，後者能分解結合膽紅素為非結合膽紅素，而非結合膽紅素對胰腺有毒性;急性膽囊炎病人膽汁內有溶血卵磷脂，它能直接損害胰組織。
