一、發病原因
革蘭陽性杆菌包括芽孢杆菌屬、李斯特菌屬、棒狀杆菌屬和丹毒絲菌屬。除少數致病菌外，大部分革蘭陽性杆菌為非致病菌。芽孢杆菌屬中枯草芽孢杆菌和蠟樣芽孢杆菌，廣泛分布於塵埃、水和空氣中，基本不致病。其中芽孢杆菌屬中炭疽芽孢杆菌可致肺炭疽病，目前較為少見。產單核細胞李氏菌為新生兒和免疫功能低下患者腦膜炎、敗血症的重要病原菌，幾乎無引起肺部感染的報道。除白喉杆菌外的棒狀杆菌，統稱為白喉棒狀杆菌，包括假結核棒狀杆菌、幹燥棒狀杆菌和假白喉棒狀杆菌等數種，係口咽或皮膚正常菌群，除免疫功能低下患者，很少致病。但近來有關於棒狀杆菌特別是JK群引起敗血症、感染性心內膜炎和靜脈插管感染的報道，值得重視。丹毒絲菌和乳酸杆菌一般認為是非致病菌，偶爾可引起肺部感染和敗血症。
炭疽杆菌：為革蘭陽性杆菌，需氧兼性厭氧，菌體粗大，長4～8µm，無鞭毛，無動力，在不利環境下可形成芽孢。普通培養基中生長良好，抵抗力極強(毛皮中存活數年之久)。煮沸40min，幹熱140℃ 3h，110℃高壓蒸氣10min，100℃流動蒸氣60min，甲醛溶液浸泡15min死亡。繁殖中的炭疽杆菌可分泌炭疽毒素，此毒素為複合多聚體，由水腫因子、保護性抗原、壞死因子組成。
二、發病機製
肺炭疽病多表現為出血性支氣管炎、支氣管肺炎、肺梗死。並常伴有肺門和縱隔淋巴結高度腫大，出血性浸潤，胸膜也常受累。入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低，人體可不發病，形成隱性感染。芽孢數量多，進入體內被吞噬細胞帶到局部淋巴結，大量繁殖後釋放入血液循環，形成敗血症。炭疽毒素直接損傷毛細血管內皮細胞，加上炎症介質釋放，形成臨床的嚴重中毒症狀，循環呼吸衰竭。
