腦結核瘤病因
1、發病原因
腦結核瘤多繼發於身體其他部位的結核病灶,尤其常見於肺結核。
2、發病機製
原發性結核發生血行播散停止後,在中樞神經係統內可有許多結核菌存留,一旦細胞介導的免疫發生變化,結核菌即可形成小結節,這些結節並不擴散破入蛛網膜下腔,故不形成腦膜炎,而是在腦實質內發展,形成外圍有致密纖維的大小不等的結核球,一般直徑小於1cm。這些結核球呈黃白色或灰黃色,與周圍腦組織分界清楚,中心為幹酪樣壞死組織或肉芽組織,機體防禦能力強者可完全形成鈣化。極少中心液化形成單純性膿腫。腦膜上的結核結節可擴大形成扁平狀結核球。
病灶以單發者多見,可發生於顱內任何部位,幕下以小腦半球為主,小兒患者多見;幕上則以額、頂葉多見,其他腦實質內少見,如腦幹、胼胝體、鬆果體,亦可見於腦室內和腦池內,如鞍區、枕大池、橋小腦角,尚可見於腦膜。多發者可同時彙集在同一腦葉內或同時在左右大腦半球及幕下,有時可成堆局限在腦表麵。結核球病變區常有腦膜粘連,特別是顱後窩更多見,有人統計高達80%。結核球在腦內多位於腦表層,也可位於腦深部,其包膜較硬,與周圍界限清楚,周圍的腦組織有水腫,血供少。