腦結核瘤檢查
1、實驗室檢查
部分患者紅細胞沉降率加快。腦脊液檢查壓力可有不同程度升高,其他指標多正常或輕微改變。結核菌素試驗陰性並不能排除結核球,隻表明其可能性小。
2、影像學檢查
1)CT檢查
結核球的分期及結果如下:
(1)早期(炎症反應期):
膠原纖維少,呈等密度,不顯示腫塊,周圍為低密度腦水腫,在額葉呈“漏鬥狀”,在顳枕頂區呈“三手指狀”,強化不均勻。
(2)中期(炎症消退期):
膠原組織增殖,內含幹酪樣物質,呈小盤狀高密度,周圍是低密度腦水腫,呈明顯環狀強化。
(3)晚期(結核球鈣化結節期):
病變呈圓形或卵圓形,平掃為高密度影,無腦水腫;增強後呈現“靶征”,即環形強化包繞著中心結節狀鈣化或增強的病灶,這是典型的結核球的表現。
(4)硬腦膜結核球可導致顱骨過度骨化,與腦膜瘤相似。
(5)結核性腦膿腫,
中心區表現為典型的低密度區。
2)MRI掃描
結核球在T1加權像上為低或略低信號,在T2加權像上大多信號不均勻,表現為低、等或略高信號。結核球中心幹酪樣壞死在T2加權像上呈高信號,也可呈模糊不清的同心圓狀分層像,周圍包膜呈低信號,並有高信號的水腫帶環繞。這種有水腫帶包繞者,表明結核球尚未成熟。MRI比CT掃描更能顯示病變的範圍。腦幹的結核球與神經膠質瘤兩者在MRI都表現長T1和短T2,同樣,病灶周圍水腫在T2加權像上均高信號,因此,兩者在MRI圖像上不易鑒別。