一、病因
外力因素（80%）
骨折發生在離暴力作用較遠的部位，而不發生在暴力直接作用的部位。骨折是由於暴力通過傳導、杠杆或旋轉作用所致。例如踝部骨折，是由於傷員走路時不小心摔倒而導致的骨折。
物理因素（10%）
踝部縱向擠壓骨折為脛骨下端粉碎、壓縮骨折 ，踝關節脫位 ，腓骨下段骨折、錯位 ，有時合並下脛腓韌帶損傷。嚴重破壞了踝部的正常解剖關係 ，踝關節失穩。
二、發病機理
一，內翻(內收)型骨折，可分 III 度。
I 度：單純內踝骨折，骨折緣由脛骨下關節麵斜上內上，接近垂直方向。
II 度：暴力較大，內踝發生撞擊骨折的同時，外踝發生撕脫骨折，稱雙踝骨折。
III 度：暴力較大，在內外踝骨折同時距骨向後撞擊脛骨後緣，發生後踝骨折(三踝骨折)。
二，外翻(外展)型骨折，按骨折程度可分為 III 度。
I 度：單純內踝撕脫骨折，骨折線呈橫行或短斜行，骨折麵呈冠狀，多不移位。
II 度：暴力繼續作用，距骨體向外踝撞擊，發生外踝斜行骨折，即雙踝骨折，如果內踝骨折的同時脛腓下韌帶斷裂，可以發生脛腓骨下端分離，此時距骨向外移位，可在腓骨下端相當於聯合韌帶上方，形成扭轉外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，稱為 Dupuytren 骨折。
III 度：暴力過大，距骨撞擊脛骨下關節麵後緣，發生後踝骨折，即三踝骨折。
三，外旋骨折：發生在小腿不動足部強力外旋，或足不動小腿強力內轉時，距骨體的前外側擠壓外踝前內側，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。
I 度：骨折移位較少，如有移位，其遠骨折端為向外，向後並向外旋轉。
II 度：暴力較大，發生內側付韌帶斷裂或發生內踝撕脫骨折，即雙踝骨折。
III 度：強大暴力，距骨向外側移位，並向外旋轉，撞擊後踝，發生三踝骨折。
四，縱向擠壓骨折：高處墜落，足跟垂直落地時，可致脛骨前緣骨折，伴踝關節向前脫位，如果暴力過大，可造成脛骨下關節麵粉碎骨折。
凡嚴重外傷，發生三踝骨折時，踝關節完全失去穩定性並發生顯著脫位，稱為 Pott 骨折。
