熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

嬰幼兒腹瀉(嬰幼兒腹瀉 )

別名:
初生兒腹瀉
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
典型症狀:
發燒 電解質紊亂 糞便量多 黃綠稀溏
並發症:
腎衰 貧血 心肌炎 急性心力衰竭 鵝口瘡
是否醫保:
掛號科室:
兒科 消化內科
治療方法:
營養不良、多種維生素缺乏、鵝口瘡

嬰幼兒腹瀉是怎麼回事?

  小兒腹瀉病疾病病因

一、發病原因:

  1.內在因素

  (1)消化係統發育不成熟:嬰幼兒時期,胃酸及消化酶分泌不足,消化酶的活性較低,神經係統對胃腸道調節功能較差,不易適應食物的質和量,且生長發育快,營養物質的需要相對較多,胃腸道負擔較大,消化功能經常處於緊張狀態,易發生消化功能紊亂。

  (2)機體防禦功能較差:嬰幼兒時期免疫功能相對不夠成熟,血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,胃腸屏障功能較弱,胃酸分泌量少,胃腸排空較快,對感染因素防禦功能差。另外,新生兒出生後尚未建立完善的腸道正常菌群,對侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱,人工喂養者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質,且食物和食具汙染機會較多,腸道感染的發生率明顯高於母乳喂養兒。

  (3)體液分布特點:嬰兒細胞間質液較多,且水代謝旺盛,腎功能調節差,易發生體液紊亂。

  2.感染因素

  (1)腸道感染:主要由細菌和病毒引起, (有:

  ①細菌:除法定傳染病外,有:

  A.大腸埃希杆菌(Escherichia Coli,E.Coli):按其致病機製分類為致病性大腸杆菌(Enteropathogenic E. Coli,EPEC)、產毒素性大腸埃希杆菌(Enterotoxinogenic E.Coli,ETEC)、侵襲性大腸埃希杆菌(Enteroinvasive E.Coli,EIEC)、出血性大腸埃希杆菌(Enterohenor-rhagic E.Coli,EHEC)、黏附性大腸埃希杆菌(Enteroadhesive E.Coli,EAEC)。

  B.空腸彎曲菌(Campylobacter jejuni)。

  C.耶爾森菌(Yersinia enterocolitica)。

  D.其他:鼠傷寒沙門菌(Salmonella typhimurium)、變形杆菌(Proteus)、綠膿杆菌(Pseudomonas aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、難辨梭狀芽孢杆菌(Clostridium difficile)等。

  ②病毒:

  A.輪狀病毒(Human Rotavirus),是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。

  B.諾沃克病毒(Norwalk virus)。

  C.腸道腺病毒(Adenovirus)。

  D.其他:星狀病毒(Astrovirus)、杯狀病毒(Calicivirus)、冠狀病毒(Corona virus)等。

  ③真菌和原蟲:真菌感染主要為白色念珠菌(Candida albicans),一些原蟲的感染如藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)、結腸小袋蟲(Balantidiumcoli)、隱孢子蟲(cryptosporidium)、阿米巴原蟲(Entamocba hiltolytica)等。

  (2)腸道外感染:小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉,這是由於發熱及病原體毒素的影響,使消化功能紊亂,酶分泌減少,腸蠕動增加所致。

  3.非感染因素

主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。喂養不當是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早喂哺大量澱粉類、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導致腹瀉。氣候的突然變化,使腸蠕動增加,消化酶和胃酸分泌減少,可誘發腹瀉。一些吸收不良綜合征如乳糖不耐受症、糖原性腹瀉、先天性氯化物性腹瀉、遺傳性果糖不耐受症、胰腺囊性纖維性變、原發性腸吸收不良等都可引起腹瀉。牛奶蛋白過敏者,吃牛乳後48h發生水樣瀉。

  二、發病機製:

  不同病因引起腹瀉的機製不同,可通過以下幾種機製致病。

1.非感染因素

主要是飲食的量和質不恰當,使嬰兒消化道功能發生障礙,食物不能充分消化和吸收,積滯於腸道上部,同時酸度下降,有利於腸道下部細菌上移繁殖,使消化功能紊亂。腸道內產生大量的乳酸、乙酸等有機酸,使腸腔滲透壓增強,引起腹瀉。

  2.感染因素

病原微生物能否引起腸道感染,取決於宿主防禦功能的強弱、感染量的大小以及微生物毒力(黏附性、產毒性、侵襲性),細胞毒性,其中微生物的黏附能力對於腸道感染至關重要。

  (1)細菌性腸炎:主要通過細菌產生毒素作用及細菌侵襲性作用為主要發病機製。

  ①腸毒素性腸炎:病原菌不侵入腸黏膜,不引起病理形態學上的變化,僅附著於完整的腸絨毛上,通過產生腸毒素致病。典型的細菌為ETEC和霍亂弧菌。其他細菌也可產生腸毒素,如耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌、變形杆菌、空腸彎曲菌等。以ETEC為例,通過其菌毛黏附在小腸微絨毛上,生長繁殖,產生大量腸毒素。腸毒素有兩種,即不耐熱毒素(heat-liable toxin,LT)和耐熱毒素(Heat-stable toxin,ST)。LT的理化性質、免疫狀態及作用機製與霍亂毒素相同。LT與小腸上皮細胞上的受體神經節苷脂結合,激活腺苷酸環化酶,使腸上皮細胞內三磷酸腺苷(ATP)轉化為環磷酸腺苷(cAMP)。ST通過激活鳥苷酸環化酶使三磷酸鳥苷(GTP)轉化為環磷酸鳥苷(cGMP)。二者均抑製腸黏膜對鈉(同時對氯和水)的吸收,促進氯(同時對鈉和水)的分泌。使水向腸腔內滲透,液體積聚於腸道,引起腹瀉。

  ②侵襲性腸炎:病原侵入腸黏膜固有層,引起充血、水腫、炎症細胞浸潤、滲出性炎症病變、糜爛、潰瘍等,造成腹瀉。由各種侵襲性細菌所致,如誌賀菌、沙門菌、EIEC、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。誌賀菌、EIEC和金黃色葡萄球菌主要侵犯結腸;空腸彎曲菌主要病變在空腸和回腸,也可累及結腸;耶爾森菌多累及回腸;鼠傷寒沙門菌主要累及回腸和結腸。這類病原菌均能引起痢疾樣症狀,糞便水分不多,有膿血黏液,可出現痙攣樣腹痛;同時具腸毒素作用和侵襲作用的菌株,則可引起毒素性水樣腹瀉和痢疾樣症狀。

  (2)病毒性腸炎(viral enteritis):目前對輪狀病毒(rotavirus)研究較多。輪狀病毒侵犯小腸上部,嚴重者累及整個小腸。在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內複製,細胞變性,微絨毛腫脹、不規則,從而使受累的小腸黏膜上皮細胞很快脫落。小腸隱窩部立方上皮細胞(分泌細胞)不受損害,增殖上移修複受損的黏膜上皮,但新生的上皮細胞不夠成熟,其酶活性和轉運功能較差。由於腸黏膜上皮細胞脫落,造成吸收麵積減少,使水和電解質吸收減少,而且絨毛裸露,造成水、電解質回滲,導致腹瀉;微絨毛上雙糖酶,尤其是乳糖酶活性降低,造成雙糖如(乳糖)吸收障礙,不能分解的營養物質在腸腔內滯留,被腸道細菌分解,增加腸內滲透壓,使水進入腸腔,導致腹瀉加重。葡萄糖-鈉耦聯轉運機製發生障礙,進一步造成水、電解質吸收減少,成水樣便。晚近國外研究發現,輪狀病毒上的非結構蛋白NSP4引起類似於細菌毒素的作用,導致分泌性腹瀉。

  3.脂肪、蛋白質和糖代謝紊亂

由於腸道消化吸收功能減低,腸蠕動亢進,使營養素的消化和吸收發生障礙。營養物質的丟失主要是酶功能紊亂引起同化功能障礙所致。蛋白質的同化功能減弱,但仍能消化吸收蛋白質。脂肪的同化與吸收受到影響,在恢複期,脂肪的同化作用仍低下。碳水化合物的吸收也受到影響,糖耐量試驗曲線低。但在急性腹瀉,患兒胃腸的消化吸收功能未完全喪失,對營養素的吸收可達正常的60%~90%。

嬰幼兒腹瀉相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病:小兒常見疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病:對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病:新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

嬰幼兒腹瀉相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

氣虛有哪些症狀表現

氣虛是中醫術語,指的是人體元氣不足,主要表現為身體虛弱、乏力、氣短、語音低微、易出汗、麵色蒼白或萎黃、食欲不振、大便溏泄、舌質淡、舌苔薄白、脈象細弱等症狀。氣虛患者常感疲乏無力,活動後症狀加重,休息後可緩解。此外,氣虛還可能導致免疫力下降,容易感冒,恢複緩慢。

脾胃虛弱的症狀有哪些

脾胃虛弱的症狀主要包括消化不良、食欲不振、腹脹、大便稀溏或便秘、麵色萎黃、乏力、舌質淡、苔薄白等。患者可能伴有體重下降、肌肉鬆弛、情緒低落等表現。這些症狀可能由飲食不節、過度勞累、情緒波動等因素引起,需要通過調整飲食、改善生活習慣、保持情緒穩定等方法進行調理。在必要時,可在醫生指導下進行藥物治療,以促進脾胃功能的恢複。

成人尿床正常嗎

成人尿床,醫學上稱為夜間遺尿症,通常在兒童時期較為常見,但在成人中也偶有發生。這種現象在成人中並不常見,可能與多種因素有關,包括生理、心理、生活習慣等。成人尿床可能與膀胱功能障礙、睡眠障礙、激素水平變化、神經係統疾病、慢性疾病或心理因素等有關。如果成人出現尿床現象,應及時就醫,進行全麵評估和檢查,以確定具體原因,並采取相應的治療措施。

氣胸如何進行治療

氣胸的治療取決於其嚴重程度和患者的具體情況。對於小範圍的氣胸,可能不需要特殊治療,隻需密切監測患者的呼吸狀況,並限製其活動以防止氣胸進一步擴大。對於較大的氣胸或症狀嚴重的患者,可能需要進行胸腔閉式引流,即通過插入胸腔的導管排出胸腔內的空氣,以重新擴張肺部。在某些情況下,可能需要進行胸腔鏡手術來修複肺部的損傷或移除導致氣胸的肺大皰。治療過程中,醫生會根據患者的反應和恢複情況調整治療方案。

陰莖瘙癢該如何治療

陰莖瘙癢可能是由多種原因引起的,如真菌感染、細菌感染、過敏反應或皮膚病等。治療陰莖瘙癢應首先明確病因,然後針對性治療。對於真菌感染,可使用抗真菌藥物進行治療;細菌感染則需使用抗生素;過敏反應可能需要使用抗過敏藥物。同時,保持局部清潔幹燥,避免使用刺激性強的清潔用品,減少摩擦和壓迫,穿著寬鬆透氣的內褲。若症狀持續或加重,應及時就醫,以便進行詳細檢查和獲得專業治療建議。

水痘患者有哪些典型症狀

水痘患者典型症狀包括發熱、乏力、食欲不振等前驅症狀,隨後出現皮疹,皮疹首先出現在軀幹和頭皮,隨後擴散至麵部和四肢,皮疹表現為紅色斑丘疹,隨後發展為皰疹,皰疹內充滿透明液體,周圍有紅暈,皰疹破裂後形成痂皮,痂皮脫落後留下疤痕。患者還可能出現瘙癢、疼痛等症狀。

查看更多>