一、發病原因
已知無論中樞神經或周圍神經病變都可繼發骨關節病，常見有脊髓癆、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周圍神經損傷、麻風、多發性硬化、脊髓膜膨出、澱粉樣變性、先天性痛覺缺如、結核、腫瘤侵犯神經、酒精中毒、家族性自主神經異常、家族性間質性肥大性多發神經病、腓骨肌萎縮症等。其中脊髓癆、脊髓空洞症和糖尿病是NA最常見的原因。
二、發病機製
由於神經功能障礙，深感覺和痛覺缺失，不能自覺地調整體位，關節反複受到機械性損傷，加之局部神經-血管營養障礙和代謝不良，共同引起關節和軟組織退行性破壞。NA的發病機製尚不十分清楚，既往較普遍認為是由於神經病變而引起關節損傷。但自從Charcot描述本病以來，已經支持神經血管性機製，亦即神經性營養障礙發病機製。
1.損傷說闡明關節的病理改變是由於無痛性反複損傷的結果。然而，NA的臨床和放射學表現常常提示除了損傷的原因以外，還有其他原因。Charcot的原始描述強調神經變性引起骨和關節的營養障礙，提示交感神經作用使骨和關節血流改變，導致骨關節持續性充血和骨質吸收。因此，NA的真實發病機製可能是神經性骨關節損傷和神經性血管營養障礙兩者相結合所致。
2.由於神經功能障礙，深感覺及痛覺缺失，不能自覺地調整體位，關節容易受到反複的機械性損傷，加之局部軟組織和骨關節的神經血管營養障礙、代謝不良等，以致受損的骨麵、骨端和軟組織破壞及退行性變。因機體反應不同，可有骨質萎縮稀疏，骨端碎裂或吸收;更多是新骨增生，骨贅形成，骨贅斷裂脫落形成碎屑遊離體;關節內出血、滲液使關節腫脹、關節囊肥厚;因關節囊和周圍韌帶鬆弛，最後可使整個關節支離破碎，關節半脫位、脫位或完全瓦解。
