椎管內結核瘤疾病病因
一、發病原因
椎管內結核瘤是繼發於身體其他部位的結核病變,結核菌絕大多數是由身體其他部位的結核病灶經血行播散到椎管內,結核性腦膜炎的病變也可以直接播散侵犯脊髓。
二、發病機製
椎管內結核瘤可以發生在脊髓的任何一個節段,可以是硬脊膜內髓內外的,也可以是硬脊膜外的,以脊髓內的病變相對多見。
硬脊膜外的結核病灶常呈環狀,緊貼於硬膜難以分離,硬膜可變厚達3~5mm,呈環狀收縮而壓迫脊髓,病灶質地往往較硬。這種環狀收縮多未直接侵犯脊髓,手術時可進行縱行切開硬脊膜減壓。
硬脊膜內脊髓外結核球為最多見的一型,多為質硬圓形、卵圓形或不規則形腫塊,直徑一般小於3cm,暗黃色,常與硬脊膜、軟膜及脊髓緊密粘連。
脊髓內結核球,病灶邊界清晰,質硬呈灰白色,大小不一,直徑常在7~10mm之間。
組織學檢查可見結核球中心為幹酪樣壞死區,周圍是肉芽組織,可見郎漢斯巨細胞和類上皮細胞。