熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

幽門梗阻(幽門梗阻 )

別名:
胃反
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般正規三甲醫院60%
多發人群:
胃病患者
發病部位:
典型症狀:
腹脹 反胃 胃腸動力差
並發症:
便秘
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 胃腸外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

幽門梗阻是怎麼回事?

幽門梗阻疾病病因

  一)發病原因

  1、潰瘍(10%):

  位於幽門或幽門附近的潰瘍可以因為黏膜水腫、或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮,更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化,形成瘢痕性狹窄,因潰瘍病引起的幽門梗阻約占10%。

 2、瘢痕攣縮(20%):

  瘢痕攣縮所致幽門狹窄,瘢痕性幽門梗阻,則無法緩解。且不斷地加重。幽門痙攣純屬功能性,其餘均屬器質性病變。幽門黏膜水腫與胃的炎症有關,雖屬器質性病變,但可自愈;隻有瘢痕性狹窄則非手術不能解決。

  3、幽門肌肥大(30%):

  還有的成年人也可發生幽門肌肥大而產生幽門梗阻。幽門痙攣的發作或加重常是陣發性的,可以自行解除梗阻,黏膜水腫可隨炎症減輕而獲得消退。產生幽門梗阻往往不是單一的因素,而是多種因素並存所致。因腫瘤造成的梗阻可參見胃癌。

  二)發病機製

1、病理分型

胃幽門梗阻分為3型:

  ①幽門括約肌反射性痙攣,梗阻為間歇性。

  ②幽門梗阻為水腫性,也表現為間歇性。

  ③瘢痕性,為持續性,是絕對手術指征,在梗阻的初期,胃壁通過加強蠕動促進排空而代償性胃壁增厚。

  2.病理生理

梗阻一旦發生,則食物及胃液發生瀦留,不能通過幽門進入小腸,甚至發生嘔吐,不但影響正常食物的消化和吸收,且可造成大量水與電解質的異常丟失,從而引起全身與局部一係列病理生理改變。

  (1)全身病理生理改變:

  ①營養障礙

由於攝入食物不能充分消化與吸收,再加之以嘔吐,必然導致營養障礙,包括貧血及低蛋白血症等。

  ②水和電解質的紊亂

正常成人每天分泌唾液1500ml,胃液2500ml,共4000ml左右,每升的胃液中平均含氯140mmol,鈉60mmol,鉀12mmol,當幽門梗阻時,分泌的液體非但不能回吸收,反而因嘔吐使電解質大量丟失,水分的丟失首先影響細胞外液,結果使細胞外液的滲透壓升高,細胞內水分外移,使細胞內脫水,如繼續嘔吐,又得不到補充,則可出現循環衰竭,由於嘔吐物中尚含有大量電解質,故可出現下列情況:

  A.缺鉀:由於胃液內的鉀含量高於血清鉀,故當胃液大量喪失時,鉀離子即可大量丟失,加以患者不能進食,從食物中不能獲得,腎髒又不斷繼續排鉀,可使鉀更加缺乏,在饑餓狀態下,體內發生分解代謝,結果使鉀由細胞內移至細胞外,此時雖有較重之缺鉀,但血清鉀可僅稍低於正常,易被誤診。

  B.缺鈉:胃液內鈉的含量雖比血漿低,但如大量嘔吐,且又不能經口攝入,亦可引起缺鈉,幽門梗阻患者,由於大量嘔吐,細胞外液減少,血液濃縮,故血漿鈉隻輕度降低,亦易被誤診。

  C.酸堿平衡的紊亂:正常胃的壁細胞可使水與CO2生成碳酸,後者離解為H 及HCO3-,H 進入腺管腔和Cl-結合為鹽酸(HCl),HCO3-則反回循環,腸黏膜上皮在堿性環境中亦可製造碳酸(H2C03),離解後成HCO2-和H ,前者進入腸液,後者則回至血循環,與血循環內的HC03-中和;胃液內的HCl至腸內又與HC03-中和,從而達到酸堿平衡,幽門梗阻時,因大量嘔吐,使胃內HCl大量丟失,使上述平衡遭到破壞,血內HCO3-逐漸增加,破壞了(HCO3-)/(H2CO3)的比值,使血內緩衝堿總量增加,pH上升,造成代謝性堿中毒,此類堿中毒,多有低氯及低鉀,稱低氯低鉀性堿中毒,為幽門梗阻特有的代謝紊亂,由於血液內鉀的缺乏,則在遠端腎小管細胞內鉀離子也減少,故隻有氫離子(H )與鈉離子相交換,尿排H 量增多,使尿呈酸性,這種代謝性堿中毒的患者因而有酸性尿的矛盾現象,也是幽門梗阻所特有的現象,說明患者除有低氯性堿中毒外,還有低血鉀的存在。

  (2)局部病理生理改變:

幽門梗阻常為逐漸形成,即由部分梗阻逐漸加重至完全梗阻,在梗阻初期,為了使食糜能排入十二指腸,胃蠕動增強,胃壁肌層呈代償性肥厚,但胃無明顯擴大,隨著梗阻不斷加重,胃雖有強烈的蠕動,亦難克服幽門的阻力,胃乃逐漸擴張,蠕動減弱,胃壁鬆弛,胃發生瀦留,呈袋狀擴張。

  由於胃內容物瀦留,使幽門竇黏膜受到刺激,產生胃泌素,促使胃壁細胞分泌增加,胃黏膜發生炎症變化,甚或產生潰瘍。

幽門梗阻相關醫生

更多>

  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病:反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性腸病、慢性膽囊炎、消化係統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對於痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:對消化係統疾病的診治理論基礎紮實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病:內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

幽門梗阻相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

每天自慰一次對健康有影響嗎?

自慰作為一種正常的性行為,對於成年人來說,適度的自慰對健康並無太大影響。然而,每天自慰一次可能對部分人的身心健康產生一定的影響。過度的自慰可能會導致生殖器官的局部刺激過度,引發炎症等健康問題。此外,頻繁的自慰可能會影響個體的精神狀態,導致焦慮、抑鬱等心理問題。因此,建議根據個人的身體狀況和心理需求,適度進行自慰,保持健康的性生活方式。

上標油有哪些醫療功效?

上標油作為一種外用藥物,具有多種醫療功效。它能夠緩解肌肉疼痛、關節痛、風濕痛等症狀,同時對於跌打損傷、扭傷等原因引起的腫脹和疼痛也有一定的緩解作用。此外,上標油還可用於治療蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢等輕微皮膚問題。其作用機製主要是通過促進局部血液循環,減輕炎症反應,從而達到緩解疼痛和消腫的效果。需要注意的是,上標油為外用藥物,不宜內服,且在使用過程中應遵循醫囑,避免過敏等不良反應。

天天同房對身體有哪些影響?

頻繁的性生活可能會對身體產生一定的影響。首先,它可能導致生殖係統的過度疲勞,影響生殖健康。其次,頻繁的性生活可能會消耗大量的體力和精力,導致身體疲勞和免疫力下降。此外,過度的性生活還可能增加性傳播疾病的風險。因此,建議保持適度的性生活頻率,以維護身體健康和生殖係統的正常功能。

女性陰唇肥大發黑的原因有哪些?

女性陰唇肥大發黑可能由多種因素引起。遺傳因素可能導致陰唇顏色較深,這是正常的生理現象。激素水平變化,如青春期、懷孕或更年期,也可能影響陰唇顏色。此外,長期摩擦和刺激,例如穿著緊身衣物或頻繁的性活動,也可能導致陰唇色素沉著。某些疾病,如腎上腺功能亢進,也可能引起色素沉著。重要的是,陰唇的顏色和大小變化通常是正常的,不應被視為健康問題,除非伴有疼痛、瘙癢或其他異常症狀。

晚上打呼嚕是什麼原因?

晚上打呼嚕,醫學上稱為鼾症,其原因多樣。常見的生理性原因包括睡眠時上呼吸道肌肉鬆弛導致氣道狹窄,以及肥胖、扁桃體肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暫停綜合征,這是一種睡眠時呼吸反複暫停的疾病,可能與中樞神經係統對呼吸的控製失調有關。此外,鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能導致打呼嚕。了解具體原因需進行詳細檢查,包括睡眠監測、耳鼻喉科檢查等,以便製定針對性的治療方案。

自慰的較佳時間是什麼時候?

自慰作為一種個人的性行為,其較佳時間應根據個人的身體狀態和生活習慣來決定。建議選擇在身體放鬆、精力充沛的時候進行,如早晨起床後或晚上睡前,此時身體較為放鬆,有助於達到愉悅的體驗。同時,應避免在身體疲勞或精神壓力大的時候進行,以免對身體造成額外負擔。此外,自慰的頻率也應適度,過度自慰可能會對身體和心理健康產生不利影響。總之,自慰的較佳時間應根據個人的具體情況來確定,以保持身心健康為前提。

查看更多>