(一)發病原因
血流緩慢、凝血亢進和靜脈內膜變化是靜脈血栓症的3個重要因素。
1.血流緩慢 首先，老年人體力較差，活動較少而且臥床的機會多，從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用。此外，老年人患心髒病的較多，心髒功能較差，心搏出量明顯減少，造成體循環淤血。再有，老年人腹部腫瘤發生率增加，平臥時腹腔髒器和腫瘤均可壓迫靜脈，同時在解剖學上，兩下肢靜脈在某些部位受到肌腱、韌帶及神經壓迫而阻礙靜脈血回流。老年人易患靜脈曲張症，靜脈迂曲擴張，彈性減退，大多數伴有靜脈瓣及交通支受損，造成下肢靜脈血流淤滯。
2.凝血機製亢進 表現為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解等。骨折、外傷、手術組織損傷造成大量凝血活酶進入血液循環;紅細胞增多症、脫水、血漿蛋白異常和大靜脈插管輸注高滲營養液均可造成血液濃縮;胰腺、肺、卵巢惡性腫瘤以及白血病本身促使血小板破壞，釋放凝血因子，均可促使血栓形成。
3.靜脈內膜變化 靜脈老化表現為內膜粗糙，靜脈瓣萎縮，容易在瓣膜下方靜脈竇處發生血小板黏附，形成血栓。靜脈起搏導管和電極也可造成靜脈內膜損傷。
(二)發病機製
深部靜脈血栓形成主要是因為靜脈血流滯緩和血液高凝狀態所致，血栓大部分由紅細胞伴有少量纖維蛋白和血小板組成，血栓形成過程中向血流方向延伸發展，血栓的遠側端與血管壁僅有輕度粘連，而近側端則自由地漂浮在血管腔內，致使血栓容不得易脫落而導致肺栓塞。靜脈血栓形成後可產生肢體靜脈回流障礙，遠端的靜脈壓增高和組織缺氧，導致毛細血管內靜水壓和血管壁通透性增加，出現淺表靜脈曲張和肢體腫脹;在靜脈血栓形成的同時，可伴有一定程度的動脈痙攣。在動脈搏動減弱的情況下可引起淋巴淤滯和回流障礙，從而加重肢體腫脹;此外，在靜脈血栓形成過程中，靜脈本身及其周圍的炎症可引起患肢不同程度的疼痛。早期，靜脈血栓遠端的高壓靜脈血將利用平時不起重要作用的交通支增加回流。後期，血栓可以機化、再通，使靜脈腔恢複一定的通暢度。同時，管腔受纖維組織的收縮作用使靜脈瓣破壞，又可導致靜脈功能不全。
