小兒結核性胸膜炎疾病病因
一、發病原因
結核性胸膜炎是結核杆菌首次侵入機體所引起的疾病。結核杆菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核杆菌和牛型結核杆菌。
我國小兒結核性胸膜炎大多數由人型結核菌所引起。結核杆菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對於冷、熱、幹燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。
濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。幹熱殺菌力較差，幹熱100℃需20min以上才能殺死，因此幹熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
結核病人吐一口痰，幹燥後，裏麵的結核菌就漂浮在空氣中，在太陽下能存活2小時，在陰暗潮濕的環境中，可以存活數十年。
二、發病機製
不“遵醫囑”治療的病人是耐藥結核病的主要來源，經常停服藥或中斷治療是造成治療失敗的主要原因，一旦患上結核病，切忌不要隨意中斷治療。
肺結核是由結核杆菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。引起結核性胸膜炎的途徑有：
① 肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜;
② 鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核杆菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內;
③ 急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎;
④ 機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出;
⑤ 胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核杆菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機製。
