一、病因
各種維生素無限製地大量使用,均會對人體發生毒害作用。
1.主要為預防或治療佝僂病時維生素 D 用量過大,實際上是一種醫源性疾病。各種口服維生素 D 製劑,如濃縮魚肝油,骨化醇、維生素 D(膽維丁)等,長期大量服用,均可發生維生素 D 中毒。
(1)誤診:誤將其他骨骼代謝性疾病或內分泌病診斷為佝僂病而長期大劑量攝入維生素D。例如:診斷錯誤,如有出牙晚、走路遲、煩躁、多汗、後枕禿、體弱等症狀中一二項,即誤為佝僂病而給突擊療法。X線檢查也常把尺骨遠端正常變異誤診為佝僂病。
(2)治療用量不當:短期內多次給以大劑量維生素D治療佝僂病。例如:未全麵分析患兒佝僂病的診斷及其輕重程度,甚至僅因多汗一個症狀或枕禿、郝氏溝等一個體征,就給以大劑量突擊治療。
(3)預防量過大:
吃藥:每日攝入維生素D過多例如:未詳細了解患兒過去所用維生素D劑量,不少家長不了解維生素 D 的毒性,自行加大維生素 D 的用量;有些醫務人員也常常忽略這一情況,為患者使用大量維生素 D製劑,致使患兒發生中毒。
打針:許多家長誤以為打針必然比吃藥效果好或是嫌每天服用魚肝油麻煩,要求醫生打維生素 D 針預防,有些醫生也習慣於用注射方法預防,致使維生素D 用量過大,發生中毒。
2.對維生素D敏感:敏感的患兒每天攝取維生素D4000IU,經1~3月後即可出現中毒症狀。
二、發病機製
當機體大量攝人維生素D時,腸吸收鈣與磷增加、血鈣濃度過高,降鈣素即參與調節,使鈣沉積於骨與其他器官組織,影響其功能:如鈣鹽沉積於腎髒可產生腎小管壞死和腎鈣化,嚴重時可發生腎萎縮、慢性腎功能損壞;鈣鹽沉積於小支氣管與肺泡可損壞呼吸道上皮細胞,引起潰瘍或形成鈣化灶;在中樞神經係統、心血管等重要器官組織則形成較多鈣化灶,可產生不可逆的嚴重損害。